引言
不少朋友在了解高端医疗类保险的时候,都会冒出一个疑问:它最早是从哪个国家起源的呢?今天我们就一起聊聊这个问题,帮大家解开这个小疑惑。
百年老牌源自英国的医疗历史
这个机构的起步地点就是英国,发展至今已有多年经营历史,最初就是围绕当地民众看病保障需求做起的业务,积累了不少处理医疗赔付、对接医疗机构的实操经验。
来到国内市场之后,它把多年积累的运营经验做了本土化调整,没有直接照搬境外的规则,而是贴合国内居民就医习惯优化了服务。你不用盲目崇拜境外起源的牌子,也不用刻意排斥有海外背景的机构,重点要看它在国内的实际服务能不能匹配你的需求,起源只能作为参考,不能当成选产品的唯一标准。
我身边有个真实的例子,住在北京的陈先生,之前选高端医疗产品的时候,一开始纠结品牌是不是国内本土的,后来经过比对发现,这个机构对接的医院覆盖了他家附近三家三甲医院的特需、国际部,而且直付服务的流程很顺畅,最终就选了对应的产品。去年他因为肺炎住院,从办理住院到结账,都没自己垫钱,直接由机构和医院对接结算,体验确实不错,这就是品牌经验落地之后带给普通用户的实际好处。
如果你的需求是找一个运营经验丰富、服务体系成熟的高端医疗选项,可以把这个品牌放进备选名单里。你不用花太多时间去深挖它的境外历史,只需要确认它在国内的服务网点、合作医院、理赔效率这些和你切身相关的内容就好。
不同需求的人,选的时候侧重也不一样。如果你平时就想找能对接优质公立特需、私立医院的保障,预算又能跟上,那可以重点看看它的相关产品。如果你只是想买基础的医疗保障,那没必要因为它的品牌历史就强行选,先把基础保障配齐,再考虑高端医疗的配置更合适。

图片来源:unsplash
国内就医场景下的直付服务体验
去医院看病不用自己先垫钱、不用跑报销,这是很多人买这类保险最看重的一点,这类服务是目前国内很多基础医疗险做不到的,也是这类高端医疗险吸引普通家庭的核心优势之一。
给大家说一个真实发生的例子,家住杭州的林女士,之前单位体检查出肺部有小结节,医生建议她去三甲医院的特需门诊找专家再仔细看看。她当时买了这份高端医疗险,去医院挂号之前,先给保险公司打了个电话报备,前台很快就帮她确认了,这家特需门诊在合作范围内,可以享受直付服务。到医院之后,林女士只需要出示保险公司给的电子凭证,全程没有掏一分钱挂号费、检查费,所有符合约定的费用,都是医院直接和保险公司对接结算,看完门诊直接就走了,不用她自己垫钱之后再整理发票、走申请理赔的流程,省了好多精力。
不是所有带直付服务的产品,都能覆盖你想去的医院,这点一定要搞清楚。很多产品的直付服务只包含私立医院和公立医院特需部、国际部,部分公立普通部也能覆盖,大家挑选的时候,一定要先核对产品的合作医院列表,看看你常去的、家附近的优质医院有没有在列表里,别等要用到的时候才发现没法走直付。
直付服务也有适用范围,不是看病所有花费都能直接走直付。比如你是去做美容整形、打美容针这类不在保障范围内的项目,肯定不能走直付。还有一些特殊的药品、进口耗材,如果不在条款约定范围内,也需要你自己掏钱。大家买之前一定要翻清楚条款,把哪些项目能直付、哪些不能直付理清楚,避免到了医院闹出尴尬。
给大家一个实用的操作建议,每次去医院用直付服务之前,提前一天给保险公司的客服打电话报备,确认你的就诊项目、就诊医院都在直付范围内,再提前办好直付凭证。很多保险公司还支持线上报备出电子凭证,不用跑线下网点,操作很方便,提前确认好,能避免到了医院没法直付的麻烦,也能让你就诊的时候更省心。
不同家庭条件的人群配置建议
刚参加工作的年轻群体,收入还在上升期,每月除去房租、生活费之后,结余不算多。这个阶段如果没有太多大额储蓄,优先配置基础医疗险做打底就可以。等到后续收入提升,再考虑补充这类高端医疗产品就好,不用一开始就背负太高的保费压力。比如刚毕业两年的小周,每个月到手工资八千多,除去各项开支之后,每个月只能存下来一千多块,这种情况就先选保费低、保障基础的产品,把基础保障做全,不影响日常生活质量。
组建了家庭,上有老下有小的中年群体,家庭年收入在中等水平,日常有稳定结余,这个时候可以优先给家里经济支柱配置。毕竟经济支柱承担着整个家庭的收入来源,要是身体出问题需要就医,选择就医体验更好的保障,能更快恢复身体,减少收入中断的风险。比如35岁的林先生,夫妻两人都在企业上班,每个月除去房贷、孩子教育费用,每年能结余十万左右,这种情况可以先给夫妻双方各配置一份,预算控制在家庭年收入的百分之五以内就可以,不会给家庭带来额外负担。
高收入家庭,每年结余充足,对就医体验、就医资源有明确要求,可以给全家都配置对应的产品。这类家庭追求不用长时间排队挂号,能住环境舒适的特需病房,直接对接专科专家资源,高端医疗刚好能满足这类需求。比如在北京生活的陈先生一家,夫妻两人都是企业管理层,每年家庭年收入很高,孩子在私立学校读书,他们希望不管是大人还是孩子生病,都能得到及时优质的治疗,不用挤普通门诊排队,这种情况给全家配置就很合适。
已经退休的中老年群体,要看身体健康状况和家庭整体预算来选。如果身体还比较健康,退休养老金足够充足,子女也支持,可以根据自身需求选对应的保障,要是身体已经有不少慢性疾病,预算也不算宽松,还是优先配置好已经有的社保,再考虑适合的普惠型补充医疗就可以,不用强行配置这类产品。比如62岁的王阿姨,每个月退休工资四千多,有高血压糖尿病这类常见病,这种情况就不用硬买,把已有保障用好就足够。
还有一类是自由职业或者个体经营者,没有单位缴纳的补充医疗,自己对就医资源有要求,收入波动比较大的,可以选预算范围内,保障责任贴合需求的产品,不用追求最高的保额。可以先选基础的高端医疗责任,覆盖自己常用的就医范围就好,等后续收入稳定了,再调整保障内容,这样既满足了需求,也不会让自己在收入淡季的时候,背负太重的缴费压力。
投保细节与理赔实操经验分享
一定要如实填写健康告知,不能隐瞒过往病史。不少人觉得以前得过的小毛病已经治好,不写也没关系,其实这样会给后续理赔埋下隐患。之前有位32岁的赵女士,五年前得过甲状腺结节,投保的时候她想着结节已经切除复查没问题,就没在健康告知里填写相关信息,结果一年后她检查出甲状腺相关并发症申请理赔,保险公司核查到她之前的就诊记录,因为没有如实告知,最终没能赔付,保费也只退回了很少一部分。这个案例就能说明,健康告知里问到的每一项,都要对照自己的体检报告和就诊记录如实填写,即使是小问题也不要隐瞒,不会因为一个良性小结节就直接拒保,最多是加费承保或者约定责任除外,总比最后拿不到赔付要好。
选保障责任的时候要分清主次,优先覆盖日常常用的需求。很多人一看到高端医疗险的保障清单,就想要把所有责任都加上,结果保费翻了好几倍,其实很多责任一年也用不上几次。比如你平时只在国内一线城市看病,那就重点把国内公立特需、国际部的报销责任买足,海外就医责任如果预算不够,可以先选基础版本,不用一步到位买全球保障;如果你经常需要去外地就医,那就加上异地就医的交通补贴、住宿津贴这类责任,不用为用不到的责任多花钱。
要提前确认免责条款里的内容,哪些不赔一定要提前弄清楚。比如很多产品对美容整形、备孕产检分娩这类项目有免责,如果你是准备怀孕想要覆盖孕产责任,就要专门找包含孕产责任的产品,不要买完之后才发现孕产相关费用都不赔。还有比如既往症,大部分产品都约定投保前已经存在的疾病不赔,如果你有长期的慢性病,就要找可以对特定既往症进行承保的产品,提前问清楚约定的赔付比例,不要等理赔的时候才发现不符合要求。
理赔的时候要整理好所有材料,按要求提交能加快审核速度。很多人理赔的时候丢三落四,要么找不到病历,要么发票只带了复印件,来回折腾好几趟,耽误了理赔时间。其实只要按要求准备好医院开具的正式发票、完整的病历和检查报告、诊断证明这些材料,要是有社保报销,提前开好社保报销的分割单,一起提交给保险公司,审核速度会快很多。像之前说的李先生理赔那次,他提前把所有材料按顺序整理好,当天提交,三天就走完了审核,费用直接打到了他的账户上,没有多跑一趟。
投保之后要整理好保单信息,告诉家里人保单存放的位置和对接的服务人员信息。很多人买完保单就放在抽屉里,自己都找不到,万一发生风险,家里人根本不知道有这份保险,也就没法申请理赔。你可以把电子保单存在手机的云盘里,纸质保单放在家里固定的文件盒里,把保险公司的报案电话和服务人员的联系方式存在手机通讯录里,万一需要申请理赔,直接打电话报案就可以,不会因为找不到信息耽误申请理赔。
结语
看到这里相信大家已经清楚啦,这个品牌的医疗险起源于英国,咱们在国内选购这类产品,不用过度纠结品牌出身,更要关注产品本身能不能适配咱们自己的需求:预算充足、想抢优质医疗资源、不想垫付医疗费的朋友,可以结合自身就医习惯选合作医院覆盖到位的产品;预算有限的朋友,可以先把基础医疗保障配置好,再根据后续情况考虑要不要加购这类产品,记得一定要如实做健康告知,看清条款内容再下手哦。
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