引言
很多想买高端百万医疗险的朋友都会有这个疑问,咱们花了钱买了医疗险,真要是发生意外不幸身故了,真的能拿到赔偿吗?这篇文章咱们就来把这个问题说清楚。
意外身故责任在哪找?
直接说结论:大部分普通的高端百万医疗保险,本身是不自带意外身故责任的,要找这个责任,得看你买的产品有没有附加项,不能闭着眼睛买了就默认有。
我给你举个真实的例子,去年有个粉丝找我咨询,说他父亲半年前买了一份高端百万医疗,前阵子出门遛弯被电动车碰到,抢救无效身故了,找保险公司要身故赔偿,结果只退了剩余的保费,没拿到一分身故金。他说当时卖保险的只说能报几百万住院费,他就以为出了大事身故肯定也赔,谁知道翻遍合同都没找着相关责任。这就是没提前找对身故责任位置吃的亏。
找这个责任第一步,直接翻合同里的“保险责任”章节,别去看宣传页的花哨介绍,宣传页只会说“全方面保障”这种虚话,只有写进合同里的才算数。你翻到这一页之后,直接搜关键词“身故”,如果能找到“意外身故保险金”这几个字,并且写清楚了赔付的额度和条件,才算真的有这项责任。要是搜完整份合同都没这几个字,那就是没有,别自己骗自己。
有不少产品会把意外身故责任做成可选项,就是你买的时候可以加钱选上,也可以不加,你买的时候别嫌麻烦跳过选项,一定要注意看看投保页面有没有“附加意外身故责任”这个勾选框。很多人投保的时候图快,全点默认,默认一般是不附加的,最后出事了才发现没选,哭都来不及。建议你投保的时候,不管销售有没有说,都停下来翻一翻可选责任列表,花一分钟就能确认清楚。
还有一种情况,有些产品会把“身故退还保费”当成身故相关责任写进去,你可别把这个当成意外身故赔付。退保费只是把你交过的钱还给你,不会额外给一笔赔偿金,根本起不到补偿家庭损失的作用。要是你真的需要意外身故保障,别满足于退保费,一定要找明确写了“给付意外身故保险金”的责任,再根据自己的情况决定加不加购。
不同年龄怎么选更划算
十八到三十岁的年轻人,大多刚进入社会打拼,收入不算太高,健康状况通常还不错,没什么慢性病。这类群体,建议你选基础版的高端百万医疗,如果预算够,额外附加意外身故责任就行。一般来说,基础版本身已经包含大额住院医疗报销,加上意外身故责任后,一年保费也就一千多元,分摊到每个月才一百出头,对年轻人来说压力不大,还能补上日常工作通勤路上的意外风险缺口。举个例子,刚工作两年的林小姐,做新媒体运营,天天要跑线下拍摄,每月通勤要坐一个小时地铁,她选了基础款带一百万元保额意外身故责任的产品,一年保费才一千出头,平时生病住院能报,万一发生意外也能给家人留一笔补偿,刚好贴合她的需求。
三十一到四十五岁的中青年,大多已经组建家庭,上有老下有小,是家里的经济支柱,健康状况可能开始出现小问题,比如熬夜加班得的脂肪肝、颈椎问题,日常应酬多也容易有血压血脂异常。这个年龄阶段的朋友,建议你把医疗报销额度拉满,同时加上意外身故责任。毕竟这个阶段家庭负债大多还没还完,万一出事,医疗费用要报销,家人的生活也需要一笔钱兜底。要是你身体健康,没有太多既往症,可以直接选包含身故责任的完整计划;要是你有一些不影响投保的小毛病,先正常买百万医疗,再额外搭配一份价格不高的定期意外险,整体算下来也比直接买全责任套餐划算。比如今年三十九岁的赵先生,做工程管理,经常跑工地,家里有房贷要还,孩子在上高中,他本身有轻度脂肪肝,投保的时候直接买了高额医疗保障,再单独买了一份意外身故保障,总共一年保费不到三千,刚好覆盖他的需求,不会给家庭开支添太多负担。
四十六到六十岁的中年人,大多收入已经稳定,孩子也快要独立,健康状况可能会有更多小问题,不少人都有糖尿病、高血压这类慢性病,这个年龄段买带身故责任的高端百万医疗,保费会比年轻人高不少。建议你优先把医疗报销额度买够,再根据自己的预算决定要不要加意外身故责任。要是预算充足,可以直接附加;要是预算有限,可以只买百万医疗保障住院费用,再选一份投保门槛低的老年意外险,保费便宜,也能覆盖意外身故的风险,整体性价比更高。今年五十八岁的陈阿姨,退休前是教师,有二十年的高血压史,一直吃药控制,她儿子想给她买高端百万医疗,最后只选了医疗报销责任,再买了一份老年意外险带身故责任,一年总共才两千多,要是直接在百万医疗里附加身故,保费要贵一倍还多,这么搭配对她来说刚好合适。
六十岁以上的老年人,大多已经退休,没有家庭负债,也不用承担养家责任,主要需求就是解决生病住院的医疗费,意外身故责任对这类群体来说需求不高。这个年龄阶段买高端百万医疗,本身保费就不低,很多产品最高投保年龄也就六十五岁,超过六十岁以后,附加身故责任的保费会涨很多,不太划算。建议你优先选健康告知宽松的百万医疗,只买医疗报销责任就够,不用额外加意外身故责任。要是确实想给子女留点补偿,可以选投保年龄宽松、保费便宜的老年专项意外险,几百块就能买到不错的保额,不用在百万医疗里多花冤枉钱。
不管你在哪个年龄阶段,选的时候都要先优先满足核心的医疗报销需求,再考虑要不要加意外身故责任,别为了所谓的全保障,硬买超出自己预算的产品,反而增加生活压力。先把看病的钱留出来,再根据自己的家庭责任和预算,补身故保障,这样选出来的计划,既够用又划算。

图片来源:unsplash
投保时有哪些坑要避
第一,别在身体异常时隐瞒健康告知。刘阿姨去年体检查出甲状腺结节3级,投保的时候怕麻烦,直接勾选了“无异常”,没如实申报。半年后刘阿姨因为意外摔倒受伤住院,出院后申请医疗险理赔,保险公司调取了她的体检记录,最终拒赔,不仅治疗费用一分没报,之前交的保费也只退了很少一部分,刘阿姨后悔都来不及。建议你,健康告知里问到的问题一定要如实回答,没问到的不用额外说,实在拿不准,可以找靠谱的保险顾问帮忙确认,不要抱着侥幸心理蒙混过关。
第二,别漏看等待期约定。张大哥买完保险第三天,出门散步被电动车刮伤去了医院,之后申请理赔被拒,仔细翻条款才看到,这份百万医疗的意外等待期是7天,生病等待期是30天,刚买完没几天就出险,刚好卡在等待期里,自然拿不到赔偿。建议你,买完保险后,如果不是突发急症,尽量等等待期过了再去做体检或者就诊,避免不小心触发免责条款。
第三,别搞错意外身故责任的赔付条件。李女士给丈夫买了带身故责任的百万医疗,合同里写的是“意外身故给付保额”,丈夫后来因为突发心梗去世,李女士去申请身故赔偿,保险公司说心梗属于疾病身故,不符合意外赔付要求,只能报销之前的住院医疗费用,不给付身故金。很多带身故责任的高端百万医疗,只赔意外导致的身故,疾病身故不赔,这点一定要看清楚,别想当然以为只要身故就能赔钱。如果你需要疾病身故保障,可以单独配置一份定期寿险,不要全指望百万医疗覆盖这项责任。
第四,别乱选“自动续保”选项。不少朋友投保的时候,为了省事直接勾选自动续保,结果第二年保险公司调整了产品定价,保费直接涨了三成,账单出来才发现被扣了更多钱,想要退保又觉得亏了,不退又要多花冤枉钱。建议你,如果勾选了自动续保,每年都要抽时间看一下续保通知,核对保费和保障内容,有调整及时决定要不要继续投保,不要稀里糊涂被扣钱。
第五,别找非正规渠道投保。小王刷短视频的时候看到有人推销低价高端百万医疗,还说额外送意外身故责任,贪便宜就在对方发的链接里买了,交了一年保费之后才发现,对方根本不是正规保险公司,保单是假的,后来小王父亲意外住院,想要理赔根本找不到人,最后只能自己承担所有费用。建议你,投保一定要走保险公司官方渠道,或者持牌正规保险机构的渠道,付款之后一定要查电子保单真伪,确认保单在保险公司系统里有记录,再确定完成投保。
结语
总结一下:高端百万医疗保险会不会赔意外身故,关键看合同里有没有附加身故保障责任,多数基础款是不会赔的。想覆盖身故风险的朋友,购买前一定要确认条款,根据自身年龄、收入和健康状况附加对应责任,身体条件较差没法附加的朋友,也可以搭配普惠型医疗和便宜的意外险来补充保障,做好搭配就能覆盖更多风险,帮自己和家人守住钱袋子。
星相守2号百万医疗险
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