引言
天天在深圳上下班挤地铁骑单车,偶尔开个车出门,万一遇上交通事故,你知道意外险怎么赔、报销该走啥流程不?不同情况买这份保障又该怎么挑才合适?今天咱们就把这些问题说清楚。
一. 事故现场如何立刻开始应对
先确保自己和身边人的安全。如果受伤,别硬撑着移动,立刻挪到路边护栏或者人行道等安全区域,避免被二次碰撞。如果是在高架、快速路上出事故,尽量离车辆远一点站,别留在车内或者车道里等,要是能动先转移到安全地带再打电话。
赶紧打电话报交警和保险公司。先报警划定责任,不管是和汽车碰了,还是和电动车、行人出问题,都要让交警出责任认定书,这是后续理赔的核心依据,私了没认定书,保险公司大概率会拒赔。报交警之后立刻打你的意外险承保公司电话报案,说清楚事故发生的时间地点,还有你大概的受伤情况,提前登记比事后补报省很多麻烦。
第一时间拍现场照片留证据。别挪车之前先拍三张:一张是远景,把两辆车的位置、道路标线、周边标志牌都拍进去,能看出来谁在哪条车道;一张是近景,碰撞位置的细节拍清楚,擦碰、变形的地方都拍到;还有一张拍双方的车牌、行驶证、驾驶证,记下来对方的联系方式。去年福田的小吴骑车被转弯汽车刮倒,当时没拍远景,挪车之后对方说自己没抢道,交警调监控花了三天才定责,耽误了他一周多的理赔进度。
别随便和对方私了签字。很多人觉得伤不重,收个几百块就完事了,结果过两天发现骨折、韧带拉伤,再来找保险公司理赔,因为没有责任认定书,也没有现场证据,理赔就会卡壳,还要自己和对方扯皮。如果对方说私了给你钱,你也要把聊天记录、转账记录都存好,同时还要通知保险公司,提前说清楚情况,别事后才说。
去医院治疗的时候,告诉医生你有意外险,所有的票据、诊断书、检查报告都收好。别扔任何一张缴费小票,哪怕是几块钱的挂号单也要留着,后续报销都要用到。要是需要转院治疗,提前给保险公司打个招呼,说明情况,避免因为转院不符合要求不给报销。

图片来源:unsplash
二. 医保卡能否承担全部医药费
在深圳发生交通事故,走医保卡没法承担全部医药费,这个结论咱们先给出来。
举个实际例子,深圳福田上班族小张,早高峰骑电驴去上班,被一辆转向的私家车刮倒在地,膝盖韧带撕裂需要手术。当时他想着走医保卡省钱,直接刷了卡里的余额付了押金。等到出院结账时,算下来总花费六万多,医保统筹只报了三万多,剩下的两万七都是自费部分。这些自费部分里,既有手术用的进口可吸收缝合钉,也有康复期用的专属支具,都不在医保卡的报销目录里,最后只能自己掏腰包。
小张这种情况其实特别常见,很多人以为有了医保卡就够了,不用再买额外的意外险,结果真出了事才发现缺口不小。深圳交通事故涉及的治疗项目里,不少针对伤情的特殊耗材、康复治疗、门诊换药的私立诊所服务,都不在医保卡的报销范围内,这些额外支出加起来少则大几千,多则几万,对普通家庭来说也是一笔不小的负担。
咱们给不同情况的朋友提针对性建议:如果你是平时就依赖医保卡支付门诊费用的上班族,可以把意外险的意外医疗额度买够,优先选覆盖自费项目报销的产品。比如每月拿出来几十块钱,就能买到几万额度的意外医疗,刚好补上医保卡覆盖不到的缺口。如果你本身医保卡个人账户余额比较多,也不能忽略意外险的作用,余额花完之后,后续的自费费用还是得靠意外险报销。
不少年纪大的深圳本地居民,医保卡有多年的积累,就觉得不用买意外险了,这种想法其实不对。年纪大的朋友发生交通事故后,恢复速度比年轻人慢,需要的康复护理项目更多,不在医保目录里的项目也更多,哪怕医保卡有余额,很多自费项目也不能刷医保卡个人账户支付,最后还是得自己出钱。提前配上意外险,就能把这部分开支转嫁给保险公司,不用自己掏积蓄填缺口。
给大家一个实操小建议:你可以翻一下自己医保卡的报销目录,看看交通事故相关的治疗项目,哪些是不报销的,买意外险的时候特意看清楚条款,选能报销这些自费项目的产品,不用多花冤枉钱,刚好能补上医保卡的不足。
三. 不同人群投保重点在哪
对深圳朝九晚五挤地铁赶公交的通勤上班族来说,日常出门坐大巴、坐地铁,甚至骑共享单车赶点上班,发生小剐小蹭、磕碰刮伤的概率高。我身边福田区做设计的小郑,上个月赶早高峰骑单车避让行人,摔破膝盖缝了五针,他去年买意外险的时候,特意优先选了意外医疗额度高的,这次住院加换药的七千多费用,全部都覆盖到了。所以上班族投保,重点优先选意外医疗额度不低,包含社保外用药报销的,毕竟深圳医院挂号、换药、打破伤风的进口药剂都不便宜,社保报不完的部分,让意外险补上才省心。
经常开车跑业务,或者每天开网约车、开货拉拉的深圳从业者,重点要加购交通事故额外赔付的责任。做建材销售的老陈,天天跑珠三角送货,他自己选的时候,特意挑了包含公共交通和自驾车额外赔付的,他说自己天天在路上跑,多一份额外保障,给老婆孩子留份底气,遇到问题也不用拖累家人,这部分责任加起来多花不了几十块,性价比很高。
退休后在深圳帮子女带娃的中老年朋友,出门遛弯买菜也常挤公交、坐大巴,年龄大了反应慢,遇到碰撞摔倒更容易骨折,这个阶段身体恢复慢,治疗时间长,花钱更多,中老年朋友投保,重点要选包含骨折津贴、住院津贴的,而且要注意不用选保额特别高的身故责任,把预算放在医疗报销和津贴上更实用。家住龙岗帮女儿带孙女的张阿姨,去年坐公交下车的时候被电动车蹭了摔成骨裂,在家躺了三个月,意外险每天给一百多的住院津贴,刚好够请护工帮着做饭擦身,子女不用请假耽误工作,帮家里省了不少心。
刚毕业来深圳工作的年轻朋友,收入不高,手头预算有限,不用追求太高额度的主险,挑基础保障全,价格便宜的一年期产品就够。刚到南山互联网公司实习的小廖,刚毕业月薪才几千,每个月房租去掉大半,他选了一年几百块的一年期意外险,意外医疗额度够,也包含交通保障,日常通勤够用,完全不影响日常开销,等以后收入涨了再调整保障也来得及。
做个体生意,偶尔需要开小货车拉货,或者经常跑工地的外来务工朋友,投保的时候一定要确认职业类别符合要求,别买了之后才发现自己的职业不在保障范围内,白花钱不说真出事还赔不了。这部分朋友重点先保意外医疗,毕竟干活的时候磕磕碰碰很常见,先把门诊住院的报销保障做足,再根据自己常出门跑运输的需求,加上交通额外赔付,预算够的话再把保额适当提一提,这样花的每一分钱都能用在刀刃上。
四. 关键材料缺失如何解决问题
首先说最容易丢的门诊/急诊收费票据,这是理赔报销里必不可少的材料,很多人看完病随手塞包里,转头就找不到了。遇到这种情况别慌,直接带好本人身份证,去就诊医院的收费窗口申请补打票据存根联。大部分医院都保留了至少五年的就诊收费记录,补打出来之后,记得让医院收费处加盖鲜章,这个补打的票据和原票据具备同等效力,可以直接拿去申请理赔。我身边就有这么个真实例子,去年深圳福田上班的小吴,下班骑车被小汽车蹭了脚踝,急诊处理加换药花了三千多,他把收费票据夹在通勤笔记本里,月底整理文件的时候不小心把本子当废纸卖了。找了两天没找到,他一开始以为这三千多只能自己掏了,后来听了朋友提醒去医院补打,不到半小时就办好了,最后顺利拿到了理赔款。
再说说交通事故责任认定书丢了怎么处理,这是交通事故意外险理赔必须要的责任划分材料,没有它没办法确认你是不是符合理赔条件。如果是交警现场开具的简易程序认定书,直接带身份证去当时处理事故的交警中队申请调档,交警部门会给你调出存档的认定书复印件,加盖交警中队的公章就可以用。如果你是走一般程序的事故,存档时间更长,调档流程也差不多,不用太担心补不到。之前龙岗有个跑网约车的陈师傅,出了追尾事故之后把认定书放车上,洗车的时候被洗车工当成废纸扔了,他抽了半天空去交警中队补了加盖章的复印件,提交给保险公司之后,没几天就完成了审核,完全没影响理赔进度。
如果是出院小结、诊断证明这类就医材料丢了,处理方法也很简单,带身份证去医院的病案室申请复印,所有医院的病案室都会留存患者的就诊记录和诊断材料,复印之后记得让病案室加盖医院的病案专用章,和原件一样能用。这里提醒大家一句,如果你是委托别人帮你去补材料,记得提前写好一份授权委托书,带好委托人和受托人的身份证原件,避免白跑一趟。
还有一种情况,很多人喜欢把材料都拍成电子档存在手机里,但是不小心把照片删了,原件也还在只是找不到,这种情况可以先跟保险公司的理赔专员沟通,很多保险公司现在支持先上传电子存根核对,等补好材料再补交原件,不会直接给你拒赔,不用因为暂时找不到材料就直接放弃理赔申请。
最后给大家一个可操作的小建议,不管你是刚拿到材料,还是已经去医院看完病,第一时间把所有材料的原件、复印件都拍清晰照片,上传到云端相册或者存在邮箱里,哪怕原件丢了,电子档提前存好,补材料的时候也能给医院和保险公司提供准确的信息,补材料的速度会快很多,能省不少时间。
结语
看完这些,你应该对深圳交通事故意外险怎么买、怎么理赔报销门儿清了吧?日常通勤跑业务的朋友,记得提前备好这份保障,真遇到事不用慌,按咱们说的流程留好材料一步步走就行,不同情况选适合自己的配置就对,不用盲目跟风多花冤枉钱哦。
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