引言
不少朋友买了两百元的意外险,真摔骨折了就犯嘀咕:我花这点钱买的保障,到底能赔多少呀?今天咱们就把这个问题说清楚。
一. 两百保费够不够
我先直接说结论:对大部分普通人来说,两百元的意外险,覆盖日常骨折意外完全够用,你不用怀疑两百块钱买不到合适的保障。
给你说个身边真实的例子,去年张阿姨出门跳广场舞,下台阶的时候没踩稳崴了脚,当场就肿得老高,去医院拍片子发现踝骨骨裂,需要打石膏固定,还要定期复查换药。张阿姨之前听小区邻居介绍,给自己买了一份两百元的一年期意外险,当时她还跟邻居念叨,两百块钱能顶啥用,别是白花冤枉钱,没想到这时候就用上了。
这次看病前前后后算下来,一共花了四千八百多块钱,其中社保报销了两千一百多,剩下的两千七百多,她拿着单据找保险公司申请理赔,这份意外险的意外医疗额度是三万,免赔额一百块,扣除一百块免赔之后,剩下符合要求的费用全部报销了,最后拿到手两千六百多,相当于自己只掏了一百块钱,就把这事儿解决了。张阿姨后来逢人就说,这两百块钱花得太值了。
很多人会担心,保费便宜是不是额度就不够用?其实现在市面上两百元价位的意外险,意外医疗额度一般能做到几万块,就算是普通的闭合性骨折,不管是打石膏保守治疗,还是做小手术固定,大部分情况下几万额度都能覆盖掉,很少会出现额度不够用的情况。你要是只是日常出行、居家生活防个小磕小碰,这个价位的额度完全能满足需求。
当然也要分情况给建议,如果你是经常干体力活的工人,或者家里有年过七十的老人,担心发生比较严重的骨折,那你可以多花几十块,挑一个意外医疗额度更高的产品,两百元预算刚好能覆盖基础需求,如果你的风险比普通人高一点,稍微加一点预算就能拿到更高额度,整体来说,两百元的预算已经能买到够用的保障,不用为了追求高额度多花冤枉钱,也不用贪更便宜的,一百块以内的产品一般额度都比较低,免赔额还高,碰到骨折理赔的时候自己掏的钱会多很多,两百元的价位刚好适配大多数人的需求。
二. 细看医疗报销范围
买意外险不能光看保额数字,骨折能不能报得痛快,全看报销范围写得清不清。
就拿我前阵子碰到的张阿姨说吧,她摔了桡骨骨折,医生说用国产钢板也能固定,但是老人怕以后出问题,想选进口的钢板。张阿姨之前买了一款200元的意外险,当时只看了意外医疗保额有三万,没仔细看报销范围,以为啥费用都能报。结果理赔的时候才发现,这款只报社保范围内的费用,进口钢板一万二一分都报不了,最后自己掏了快一万五,心疼得不行。
所以你选200元价位的意外险,一定要翻到条款里的医疗报销那一页,先看有没有限制社保目录。200元的预算里,也有不少产品是可以报社保外用药和耗材的,只不过额度可能会比不限社保的稍低一点,但足够覆盖骨折常用的进口钢板、钉棒这类耗材了,总比全不能报好太多。
还有一些小细节要抠,比如门诊急诊的骨折处理能不能报,不少人骨折之后先去急诊拍片子复位,之后才安排住院,有些意外险只报住院费用,不报前期的门急诊费用,那你拍片子、正骨的几千块就得自己出。还有一些会把住院的床位费、护理费列出来单独限额度,要是你住的病房收费稍高,超出的部分还是得自己补。
给你个实打实的操作建议:拿到产品的保障责任,先圈两个点,第一,是不是能报社保外的费用;第二,报销比例是多少。同样200块预算,有的社保内报销能做到90%甚至更高,有的只报80%,差距就出来了;能报社保外的产品,也要看社保外的报销比例,有的是80%,有的是60%,选比例高的准没错。别拿到手就只看保额,不看范围,真出事了才发现很多钱报不了,再后悔就晚了。
三. 按需挑选有保障
退休在家的张阿姨,今年62岁,平时就爱下楼跳广场舞、去菜市场买新鲜菜,上下楼走楼梯、出门过马路都容易摔着碰着,选这种200元的意外险,重点就要挑意外医疗额度高、免赔额低的。年纪大了骨质变疏松,一不小心滑倒就容易骨折,要是选了免赔额一百、意外医疗额度有几万的,大部分治疗费用都能报,不用自己掏太多钱。张阿姨去年挑的就是符合这个要求的,跳完舞下台阶崴脚导致骨裂,前前后后花了八千多,最后报了七千多,自己只出了几百块,比把钱留着自己扛划算太多。
要是家里有上小学初中的孩子,选这款200元的意外险也合适,不过侧重的点不一样。孩子生性好动,上体育课跑跳、下楼追着玩、骑车去公园,磕碰骨折是常有的事,而且孩子好动难免会遇到一些意外情况,除了意外医疗,还可以加上骨折津贴的责任。比如邻居家的小男孩,10岁,上周跟同学玩的时候摔断了胳膊,打石膏住了一周院,除了报销八千多的医疗费,每天还给了八十块的津贴,住院一周就领了五百多,刚好用来买孩子爱吃的水果、补身体的奶粉,一点不额外多花家里的钱。200块的预算完全能拿下带骨折津贴的,不用加钱就能多一层保障,很适合有娃的家庭。
如果是刚参加工作的年轻人,每个月房租吃饭扣完,余钱不多,想买高一点的保障,选200元的意外险也刚好,但是侧重要改一改。年轻人天天坐地铁公交上下班,不少人还骑电动车通勤,发生交通意外导致骨折的概率更高,可以挑带交通意外额外赔付责任的。比如做互联网运营的小李,26岁,天天骑电动车赶地铁,上个月赶早会躲车的时候摔了,锁骨骨折,除了正常报销一万多的医疗费,还拿到了一笔额外的给付,刚好用来补自己养伤期间没发的全勤奖,不会因为一次意外打乱攒钱的计划,200块就能覆盖年轻人日常通勤的风险,性价比很高。
如果是平时经常干家务、做饭遛弯的全职太太,选200元意外险的时候,要注意有没有包含日常生活中的意外责任,比如拖地滑倒、被东西砸伤骨折这类都要包含,不用选那些只保户外意外的,不然在家摔了骨折还不赔,白花钱。全职太太王姐之前买过一款只保户外的,在家擦窗户滑倒骨折,最后一分都没报,后来换了一款200元保日常所有意外的,上个月切菜不小心滑到伤到骨裂,几千块的治疗费都报了,很省心。
如果是本身健康条件不太好,骨质比较松,或者之前有过骨裂经历的人,选的时候不用追求太多花里胡哨的责任,就把预算全砸在意外医疗上,200块完全可以买到意外医疗额度足够、免赔额低、不限社保目录的,不用贪多要什么额外赔付,先把骨折治疗的费用兜底做好,保证摔了碰着骨折了,治疗费能报销大部分,不给子女添负担,这就够了。

图片来源:unsplash
四. 出险报案有技巧
发生意外骨折之后,第一时间给保险公司打电话备案,别拖着。我身边就有朋友摔了骨折,疼得只顾着去医院,过了十几天才想起给保险公司说,最后因为没法核实意外发生的具体情况,理赔走了好多弯路,差点少赔了大几千。所以不管你当时有多忙乱,安顿好之后第一件事就打报案电话,一般合同里都印着专门的报案号码,找不到就找帮你买保险的对接人,别拖延时间。
所有跟骨折治疗相关的单据都要收好,一张都别丢。挂号单、缴费发票、病历本、检查片子的报告、出院小结,就连开药的小票都要整理好放好。之前有个张阿姨,买菜滑倒手腕骨折,治完之后把几张门诊缴费小票随手丢菜市场了,找不回来之后,这部分对应的一千多块钱就没法报销,白白受了损失。如果是住院治疗,出院的时候一定要让医院把所有资料都打印齐全,盖章确认之后再带走,缺一样都可能耽误理赔进度。
别私自跟第三方敲定赔偿金额,一切按合同条款来。比如你是走在路上被非机动车碰倒骨折,对方说私了给你两千块就完事,如果你已经买了意外险,先别着急答应私了。先跟保险公司沟通清楚,你的意外医疗能报多少,有没有伤残保障可以赔,算清楚之后再处理第三方的赔偿问题。不少人吃过早私了的亏,自己私下收了一点钱,最后走保险理赔的时候,因为没法提供完整的责任说明,该赔的钱拿不到,亏了不少。
按保险公司要求提交理赔材料的时候,信息要填准确,别错填漏填。比如意外发生的时间、地点、原因,都要如实说清楚,骨折是走路摔的还是干活碰的,就实话实说,别隐瞒也别瞎改。如果你不说实话,最后保险公司查出来,会耽误理赔,甚至可能没法给你赔付。之前碰到过一个小伙子,帮朋友搬家摔了骨折,怕保险公司不赔,就说成自己在家摔的,最后核查的时候发现对不上,理赔晚了快两个月才到账,折腾得特别麻烦。
报案之后如果长时间没收到回复,主动跟进进度,别等着保险公司来找你。你可以隔三五天问一下材料审核到哪一步了,有没有缺什么资料需要补充。要是对理赔的金额有疑问,直接找对接的工作人员问清楚,哪部分扣了钱、为什么扣,都问明白,符合条款约定的权益,你要自己主动争取。
结语
看到这儿,你肯定知道答案了,200元的意外险,骨折赔多少钱没有固定数,得看你买的保额、骨折花费、免赔额和报销范围。就拿咱们举的例子来说,五千的医疗费报四千五,刚好覆盖了绝大部分开支,这就是这类意外险的价值——花不多的钱,把日常摔摔碰碰的风险兜住。不同需求的朋友选的时候记好:年纪大的长辈优先挑意外医疗额度高、报销不卡社保范围的;经常跑跳的孩子不用选太高伤残保额,重点留足医疗报销额度;经常出差通勤的年轻人可以额外看看交通相关的保障。出事以后记着第一时间报案留好单据,就能顺利拿到赔付啦。
暖宝保3号少儿门急诊保险
