买保险最怕的就是出险了才被告知不在保障范围,所以搞清楚平安小学童2号学平险哪些情况不赔,比了解它能赔什么更重要。小学童2号免责条款写得清清楚楚,但很多家长没仔细看,今天我们就来逐条拆解。
平安小学童2号学平险是慧择网和平安财险定制的一款互联网保险,只在慧择网官方投保入口销售,线下渠道是买不到的。这款产品面向3到25岁的在校学生,四个版本保费从150元到380元,保障责任覆盖意外和疾病,但并不是所有情况都赔。
一、平安小学童2号学平险哪些疾病明确不赔?
小学童2号的免责条款里列出了一长串不赔的疾病和手术,这个清单家长一定要认真看。扁桃体肥大和腺样体肥大及其并发症是不在保障范围内的,很多孩子因为睡觉打呼噜、张口呼吸去做腺样体手术,这笔费用小学童2号是报销不了的。
还有先天性心脏病、肥胖症、性早熟、精神类疾病、儿童I型糖尿病、矮小症、甲状腺疾病、食物过敏相关消化道疾病、特应性皮炎、慢性荨麻疹、多动障碍、抽动障碍、癫痫、脑性瘫痪,这些通通属于免责范围。另外腹股沟疝、割包皮、隐匿性阴茎、隐睾、鞘膜积液、包皮包茎过长这些手术也是不赔的。

二、平安小学童2号学平险先天性疾病和遗传性疾病赔不赔?
不赔,而且是明确写在免责条款里的。唇腭裂、脊柱裂、唐氏综合征、近视、斜视、屈光不正、倒睫,以及所有先天性疾病和遗传性疾病,小学童2号都不承担赔付责任。这一点所有学平险基本都是一样的,商业保险通常都把先天性和遗传性疾病排除在外。
需要特别提醒的是,很多家长觉得孩子近视了配个眼镜应该能报销,实际上屈光不正和近视明确属于免责范围,配眼镜、配OK镜的费用一分钱都报不了。同理,斜视矫正手术、倒睫手术这些也不在保障范围内,家长别抱错了期待。
三、平安小学童2号学平险既往症怎么界定?
既往症也是不赔的。什么叫既往症?简单说就是投保之前就已经存在的疾病或症状。比如孩子投保前就确诊了哮喘,投保后因为哮喘发作住院,这就属于既往症,保险公司不会赔付。但如果是投保后新发的疾病,过了90天等待期,那就属于保障范围了。
这里有个容易混淆的地方:孩子从小体质弱、经常感冒发烧,这不叫既往症。既往症指的是已经有明确诊断、正在治疗或者已经出现症状的疾病,而不是体质差这种笼统的说法。所以只要不是投保前已经确诊的疾病,普通的感冒发烧住院是可以正常理赔的。
四、平安小学童2号学平险就诊医院不对也不赔?
没错,除了疾病和手术的免责,就诊医院不符合要求也是常见的拒赔原因。小学童2号要求必须在二级及以上公立医院就诊,如果你带孩子去了私立医院、社区诊所或者一级医院,产生的费用一分钱都报不了。
而且有几个地区的医院是被明确排除的,包括平谷、密云、怀柔、南通、铁岭、长春、四平等地区的所有医院。在这些地区去医院看病,即使医院是二级以上公立医院,小学童2号也不报销。所以出险之前一定要先确认去的医院是不是在可报销范围内,别等到理赔的时候才发现问题。




