老人最怕摔,一摔就骨折。
孝心安6号有没有骨折保障?能赔多少?今天咱们把骨折保障这块讲透。
一、孝心安6号骨折保障能赔多少钱?
孝心安6号有专门的意外伤害骨折保险,四个计划的保额不同:计划一赔2000元,计划二赔3000元,计划三赔3000元,计划四赔5000元。
看起来计划一和计划四的骨折保额最高,但要注意,骨折保险不是骨折了就赔全额,而是按骨折类型和对应的给付比例来赔付。
具体来说,骨折保险的给付比例根据骨折的部位和严重程度来确定。比如股骨骨折也就是大腿骨骨折,属于比较严重的骨折,给付比例通常较高,可以达到保额的100%或75%。而手指脚趾骨折,属于轻微骨折,给付比例就低一些,可能只有10%或20%。锁骨骨折、肋骨骨折的给付比例一般在两者之间,大概30%到50%左右。
二、孝心安6号骨折怎么赔?
孝心安6号的骨折赔付,是按照《意外伤害骨折和关节脱位类型与保险金给付比例表》来计算的。
比如股骨骨折,给付比例可能比较高,能达到保额的50%到100%。而手指脚趾骨折,给付比例就低一些,可能是10%到20%。
假设老人摔倒导致股骨骨折,买的是计划二,骨折保额3000元。如果股骨骨折给付比例是100%,那就赔3000元。如果给付比例是50%,那就赔1500元。
如果一次意外导致多处骨折,孝心安6号按赔付比例最高的那处骨折来赔,不叠加赔付。
假设老人不幸从楼梯上摔下来,同时摔断了股骨和手腕。股骨骨折给付比例100%,手腕骨折给付比例30%。孝心安6号按股骨骨折的100%来赔,不会把两处骨折的赔付比例叠加。这个规则和大多数意外险的骨折附加险是一样的,属于行业惯例。
另外,骨折保险是附加在意外医疗之外的额外赔付,和意外医疗是分开的。也就是说,骨折了之后,意外医疗报销医疗费,骨折保险额外再赔一笔钱,两笔钱不冲突。

三、孝心安6号什么骨折不赔?
孝心安6号对骨折的定义比较严格:必须是意外事故直接导致的骨折,而且得是骨的完全断裂,包括椎体压缩性骨折。但不完全断裂不赔,比如裂缝骨折、青枝骨折、颅盖骨线形骨折。
另外,病理性骨折和疲劳性骨折不赔。骨质疏松导致的骨折也不赔。这一点需要注意,因为很多老年人都有骨质疏松,如果因为骨质疏松轻轻一碰就骨折了,孝心安6号是不赔的。
椎间盘突出症、肩周炎造成的医疗费用也不在保障范围内。
这里需要特别强调的是,骨质疏松导致的骨折不赔,这一点对老年人来说是个需要注意的地方。很多老年人都有不同程度的骨质疏松,骨密度降低,如果医生诊断骨折的直接原因是骨质疏松而非意外事故,孝心安6号是不赔的。但如果是明确的意外事故导致的骨折,即使老人有骨质疏松,只要事故是直接原因,一般是可以赔的。这个需要有明确的意外事故证明。
四、孝心安6号骨折保障够用吗?
孝心安6号的骨折保额,计划一2000元、计划二3000元、计划三3000元,不算特别高,计划四5000元相对充足。但骨折保险是额外赔付的,和意外医疗不冲突。
意外医疗才是骨折保障的主力。一次骨折住院,医疗费可能是几千到几万元。孝心安6号意外医疗不限社保、赔付比例高,骨折产生的医疗费基本都能报销。
骨折保险算是锦上添花,多赔一笔钱补贴营养费、康复费等额外开销。
所以看重骨折保障的话,建议选意外医疗额度高的计划,比如计划二或计划四,10万意外医疗额度,应对骨折住院绰绰有余。
如果预算有限选计划一,骨折保险2000元,但意外医疗只有5万,这个取舍要自己权衡。
老人骨折住院,意外医疗报销医疗费,骨折保险再额外赔一笔钱。比如老人摔伤导致股骨骨折,住院花了2万元,意外医疗报销了2万元,同时骨折保险按100%给付比例再赔一笔钱,计划四是5000元。所以骨折保险虽然额度不高,但它是额外赔付,有了总比没有好。
另外提一下,骨折保险的赔付和意外医疗的报销是两条独立的线,不需要等到医疗报销完才能申请骨折保险金。可以同时提交材料,理赔流程上不会互相影响。而且骨折保险金是直接打到被保险人账户的,不需要提供医疗发票来抵扣,相当于一笔额外的现金补贴。




