引言
家里娃上蹿下跳爱跑闹,爸妈都担心哪天不小心磕着碰着,很多人都会想着给娃备上一份儿童意外险。你是不是也想问,到底选什么样的儿童意外险合适,到底能给娃买上几份呢?别着急,咱们今天就把这两个问题说清楚。
意外医疗费额度咋定
家住二线城市的陈姐家,刚满两岁的宝宝趁大人不注意,扒翻了餐桌上刚晾好的热汤,整个小胳膊被烫红起泡,送去医院治疗,一共花了一万四千多。社保报销后,还有四千多是自费的进口药膏和换药费用,陈姐一开始只给宝宝买了一万额度的意外医疗,超出部分只能自己掏腰包,后悔额度买低了。
给刚会爬会走、日常爱翻箱倒柜的低龄宝宝选,意外医疗额度建议不低于两万。低龄宝宝碰翻热水、摔倒磕破头、误食小东西去医院的概率比较高,不少处理伤口的药膏、包扎材料都是社保范围外的,两万额度基本能覆盖大部分普通意外的治疗费用,就算遇上稍微严重一点的情况,也能覆盖大部分支出,不用自己掏太多钱。
如果是给已经上小学,经常参加户外踢球、跑步这类课外活动的孩子选,意外医疗额度建议放到三万到五万。孩子上小学后户外活动变多,容易出现运动扭伤、打球碰掉门牙这类情况。如果是需要正畸或者补牙,不少项目花费会比普通磕碰高,额度高一点能覆盖更多支出,不用因为额度不够发愁。
如果你的家庭预算比较宽松,想要给孩子更全的保障,可以把意外医疗额度放到五万以上,不用选太高,毕竟儿童发生意外的治疗费用很少会超过十万,额度买太高也用不上,反而会多花不必要的保费。
除了额度之外,一定要记得附加一条:挑报销比例不低于80%、不限社保用药的产品。就像开头陈姐家的情况,如果她当时选的是不限社保、90%报销的产品,那四千多的自费费用,只需要自己掏几百块,能省下不少钱。别光看额度高就下手,要是只报社保内费用,额度再高,自费部分还是报不了,等于白买。
几份保单一块管吗
先给大家说最关键的结论:能不能一起赔,要看你买的是意外险里哪部分责任,不一样的责任规矩不一样,不是所有责任都能叠加,也不是说买多了就完全没用。
先说意外医疗责任,这部分是不能叠加报销的,它属于费用补偿型,简单说就是你花了多少钱,最多就报多少钱,不可能你花五千,买了两份就报一万,这种情况是不存在的。给大家举个例子,同事家4岁的壮壮,上周在小区跑着玩摔破了额头,缝针加去疤痕一共花了八千块,其中社保报了三千,剩下五千是自费。壮壮爸妈同时买了两份儿童意外险,两份都带意外医疗,第一份意外医疗的额度是一万,那剩下五千就已经在第一份报完了,第二份就不能再报了。如果当时花的钱是一万二,第一份额度只有一万,报完还剩两千没报,那剩下的两千就可以拿到第二份去报,这样是可以的,但加起来也不会超过你实际花的钱。
再来说意外身故责任,这部分是可以叠加赔付的,只要符合赔付条件,买了几份就可以几份一起赔,但是国家对未成年人的意外身故保额有明确规定,不是说你想买多高就能买多高,超出规定的部分是不会赔的,白花保费。
我身边就有现成的例子,我朋友小苏家刚上小学的儿子,他前后买了三份儿童意外险,每份意外身故保额都选了五十万,本来以为出事能赔一百五十万,但实际上按规定,10岁以下的未成年人,身故保额最多不能超过二十万,10岁以上不到18岁的,最多不能超过五十万,所以她儿子买的三份,加起来多出的保额都是白花钱,根本拿不到额外赔付。
那给大家说具体的实操建议,如果你预算很充足,想给孩子多买几份,不用买太多,最多两份就够了,而且选的时候,要让两份的意外医疗额度互相补,比如第一份额度是一万,第二份也选一万,真要是遇到花费比较高的意外治疗,也能覆盖更多支出,不会让自己掏太多钱。要是预算有限,其实挑一份责任好的就够用,不用特意多买,把钱省下来给孩子补充其他保障更划算。另外大家买之前一定要记住,别盲目堆数量,先把单份的责任选对,再考虑要不要加保,别花了冤枉钱还没拿到该有的保障。
不同年龄侧重有啥变
0到3岁刚学会走路的宝宝,正是满地爬、到处摸的阶段,最容易碰到的意外就是家里的磕碰,比如撞到桌角磕破额头,拿杯子烫到小手,或者摸插座蹭到破皮,还有不少宝宝会趁大人不注意吞掉小零件,需要去医院处理。这个阶段给宝宝买儿童意外险,别追求太高的身故保额,把预算都放在意外医疗上就行。建议意外医疗的额度选2万到5万这个区间,一定要锁定不限社保用药的责任,毕竟给宝宝处理伤口用的美容缝合线、进口烫伤膏,大多都是社保外项目,有了不限社保责任才能报销,少花不少钱。
3到6岁的宝宝已经上幼儿园了,户外活动变多,每天和小朋友一起跑跳玩闹,擦伤、扭伤、骨折的概率变高,还有不少宝宝会在游乐场玩项目的时候摔下来,或者被小区里的猫狗抓伤,需要打疫苗。这个阶段除了保留足够的意外医疗额度,可以额外加上意外住院津贴责任。比如宝宝摔骨折需要住院一周,每天能领一两百的津贴,刚好覆盖家长请假陪护的误工费,也能补贴住院期间的餐饮、打车开销。这个阶段不用刻意加别的特殊责任,把意外医疗的报销范围留宽松就够用。
6到12岁的孩子已经上小学了,开始自己上下学,会骑自行车,也会参加学校的运动会、户外春游这类活动,除了日常的磕碰扭伤,交通意外的风险慢慢变高。这个阶段可以适当提高身故和伤残的保额,不用堆到限额,比之前提高一些就可以。另外这个阶段的孩子参加体育活动多,可以看看有没有包含运动损伤保障的责任,如果拉伤韧带、骨折需要康复治疗,这类项目也能报销,对爱跑爱跳的孩子来说很实用。
12到18岁的青少年已经开始住校,出行范围更广,不少孩子会骑电动车上下学,还会参加户外露营、登山这类校外活动,意外风险更复杂。这个阶段可以适当提升意外医疗的额度到5万到10万,同时把伤残保额提上来,另外可以加上交通意外额外赔付的责任,毕竟这个阶段孩子乘坐公共交通、自驾出行的次数比小时候多很多,多一层保障更安心。
拿我身边的例子说,邻居张姐家的宝宝刚1岁半,上个月宝宝爬沙发摔下来,把上门牙磕掉了一块,需要做儿童牙外伤的修复治疗,一共花了四千多,大部分项目都是社保外的,张姐之前听了建议买了不限社保的意外险,额度选了3万,最后几乎全额报销,自己只花了不到五百块。要是她当初跟风给宝宝买了高保额身故责任,意外医疗只买了几千额度,那这四千多的治疗费大部分都得自己掏,可见根据年龄选侧重,才能把钱花在最需要的地方。

图片来源:unsplash
投保须知千万别忽视
很多家长买儿童意外险的时候,上来就盯着额度看,问完价格就直接下单,完全跳过了投保须知这一页,觉得这些都是没用的套话,其实这里藏着很多影响理赔的细节,稍微不注意就可能白花了钱还拿不到赔偿。
咱们先说说健康告知,这是很多人第一个踩坑的地方。我身边就有这样的案例:邻居家的浩浩,先天有轻微的心脏瓣膜问题,从小身体保养得不错,平时也和正常孩子一样跑跳玩耍。浩浩妈妈买意外险的时候,看到健康告知里问了有没有先天性疾病,她怕说了之后不让投保,就干脆没填,想着这都是出生就有的问题,和意外险没关系,不会有影响。结果去年浩浩下楼玩摔了一跤,磕破了头需要手术,手术过程中医生发现了原来的心脏问题,保险公司核对病史之后,直接拒赔了,理由就是没有如实告知健康情况,浩浩妈妈后悔都晚了。
给大家说直接的建议:健康告知照着问的答,问到的就如实说,没问到的不用主动说。要是孩子有小毛病,比如常见的过敏、轻微的先天性疾病已经治愈了,该说就说,多数意外险对健康要求不高,不会随便拒保,隐瞒才会出大问题。
再说说免责条款,这也是投保须知里必看的内容。比如有的意外险不保孩子在私立医院的治疗花费,如果你平时习惯带孩子去私立医院就诊,买的时候没注意,最后理赔就会出问题。还有的意外险不保孩子参加高风险运动,比如滑板、攀岩这类孩子常玩的项目,要是周末经常带孩子去体验这类运动,就得挑不保这类项目的产品吗?不对,得挑明确把这些常见儿童运动排除在免责外的产品,不然孩子玩的时候摔了,保险公司也不会赔。
最后说一下就诊医院的要求,多数意外险要求去二级及以上的公立医院普通部,你要是随便找了个私立诊所或者私立医院看,哪怕花了钱,也不符合理赔要求,拿不到报销。买的时候先看看家附近有没有符合要求的医院,确认清楚要求再下单,别等出事了才发现不符合要求,白白折腾。
结语
总结一下哈,给娃买儿童意外险,优先挑不限社保报销范围、意外医疗额度够用的产品,再结合娃的年龄调整侧重:年纪小侧重磕碰烫伤的医疗保障,大一点再加上交通相关的保障,记得如实做健康告知就行。至于能买几份,意外医疗类没必要买多份,买多了也不能重复报销,浪费钱;身故责任虽然能叠加赔付,但国家已经设了限额,堆太多也没用,选一份符合需求的就够啦。
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