引言
家有娃的宝爸宝妈们是不是都琢磨过,咱们小朋友到底要不要专门买份医疗险呀?有没有性价比不错的选择能给孩子添份保障呢?今天咱们就来好好聊聊这个问题,给大家讲明白讲清楚。
一. 孩子生病住院大概多少钱
我家楼下张姐家的孩子去年冬天得肺炎,说起来这事大家都挺感慨,原本以为就是普通咳嗽,拖了两天变严重,直接送进医院住院,前前后后住了七天院,最后结账的时候,总花费快九千块。
张姐家孩子有居民医保,按比例报完之后,自己还掏了快四千块。这里面大多是医保报不了的部分,比如拍胸部CT的自费项目、退烧用的进口栓剂、针对耐药菌的进口抗生素,这些加起来就快三千了。
要是孩子得的是稍微复杂点的病,花费还要更高。比如我同事家的小朋友,得了急性阑尾炎要做手术,术后有点轻微感染,多住了五天院,总花费一万两千多,医保报完之后,个人还要掏五千多。要是需要用到自费的止血材料、术后镇痛的自费泵,这些加起来又是一笔不小的开支。
不少家长觉得,我们有医保就够了,平时也存了点应急的钱,不用额外买保障。可你想想,现在大部分家庭都是一个孩子,夫妻两个上班还着房贷车贷,本来每个月结余就不多,一下子掏出大几千上万,不说存的应急钱直接见底,要是后续再有点别的开销,手里直接就紧巴巴的。
还有些家长说,那我们单位给孩子买了补充医保啊,其实单位给的团体补充医保,报销比例和额度都有限,大多只能报医保目录内的剩余部分,目录外的自费药、自费项目还是报不了多少,刚才说的张姐家孩子,单位也给买了团体补充,最后也只多报了不到五百块,大头还是自己出。
所以你看,就算有医保兜底,孩子生病住院,自己要掏的钱也不算少。哪怕只是常见的肺炎、阑尾炎这类小毛病,自付部分也能达到几千块,要是稍微严重点的问题,花费会更高。这个时候,一份能报自费部分的医疗险,就能帮我们把这笔自付的钱覆盖掉,不用动家里原本攒下来的买房、育儿存款,压力一下子小很多。

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二. 医保目录外药品谁买单
我直接给观点:小朋友治病用到的医保目录外药品、自费项目,得靠商业医疗险来补,这就是给小朋友买医疗险的核心用处之一。
之前楼下有个宝妈跟我聊过她家娃的事儿,她家三岁小朋友得了比较严重的支原体肺炎,医生说孩子对常用的目录内抗生素耐药,得用一款进口的抗生素,效果好见效快,孩子少遭罪,但这个药全自费,一盒就要七百多,前后用了四盒,光这一项药费就小三千,另外拍CT用的低剂量造影剂、雾化用的进口止咳化痰药物,也都是医保报不了的。算下来整个住院下来总花费一万二,医保只报了四千多,剩下七千多全是自费,刚好这位宝妈之前给孩子买了医疗险,最后这七千多报了六千八,自己只花了几百块,她说要是没买这份医疗险,这大几千真的是实打实要从家庭生活费里挤出来。
你别觉得这种情况少见,小朋友体质弱,偶尔得个需要特殊治疗的病很常见。比如常见的儿童过敏性鼻炎做脱敏治疗,部分进口试剂是自费;小朋友意外擦伤缝针用的美容缝合线,不留疤效果好,但大多不在医保目录里;还有一些针对儿童常见疾病的新型辅助用药,进入临床应用时间不长,也暂时没纳入医保目录,这些费用都得自己掏。
给你直接说可操作的建议:买医疗险的时候,一定要看条款里有没有明确覆盖医保目录外的合理医疗费用,别买只保目录内的,那补充作用就很小了。另外要看清楚免赔额,给小朋友买的话,选免赔额低的就好,毕竟小朋友看病大多是几万以内的住院花费,免赔额太高的话,小额花费报不了,实用性就降了。
如果家里小朋友之前得过一些小毛病,比如常见的婴幼儿湿疹、肺炎痊愈之后,也不用太担心,很多性价比不错的医疗险都能正常承保,只要你如实做好健康告知就行,不用因为怕过不了健康告知就放弃配置这份保障。毕竟真的用到目录外药品的时候,这份保障就能帮你省下一大笔开销,把原本要花的生活费、育儿费省下来,不用因为孩子看病影响整个家庭的日常开支。
三. 健康告知该怎么如实填写
我直接说结论:买小朋友的医疗险,健康告知一定要如实填,不能瞒,不能瞎填,这是后续能顺利理赔的大前提,没任何商量的余地。
怎么叫如实填?就是问到啥答啥,没问到的不用主动说。现在国内买医疗险的健康告知,都是「问啥答啥,不问不答」的规矩,不用自己主动把孩子从小到大所有小毛病全说一遍。比如问卷只问了半年内有没有住院、手术记录,那孩子两三年前得过一次普通流感输液,没住院,就不用主动提。
拿具体例子给大家说,之前我小区里有位妈妈,孩子半岁的时候得过新生儿黄疸,住院照了三天蓝光,出院之后完全好了,没留任何后遗症。后来孩子三岁买医疗险,这位妈妈怕过不了核保,就想着反正都过去这么久了,干脆不说。结果去年孩子得了急性阑尾炎住院,总共花了一万多,申请理赔的时候,保险公司调阅了之前的住院记录,查到了黄疸的住院史,认定妈妈没有如实告知,直接拒赔了,还解除了合同,退回来的只有一点点现金价值,亏得特别多。
如果当时这位妈妈如实填了会怎么样?其实新生儿黄疸治愈之后,绝大多数情况都能正常核保通过,最坏的结果也就是除外责任,根本不会影响这次阑尾炎的理赔。就是因为一时侥幸,反而吃了大亏。
那孩子有过小异常,到底该怎么填呢?比如孩子以前查出来有卵圆孔未闭,或者有轻微的腺样体肥大,该写就写,该提交检查报告就提交。很多时候这种小异常,保险公司会直接标体通过,就算延期,也比最后拒赔好得多。要是你拿不准这个情况要不要说,就把孩子的检查报告给帮你做咨询的人看,让对方帮你提前预审,别自己偷偷瞒下来。
还有那种给孩子填健康告知,随便勾选的情况也不行。很多家长买的时候图快,所有问题全点「无」,根本没仔细看问题。比如问题问了「两年内有没有做过影像学检查,结果异常」,家长没认真看,直接勾了否,结果之前孩子拍过胸片,显示肺纹理增粗,最后理赔的时候查出问题,还是拿不到赔偿。所以填健康告知的时候,一定要逐字逐句读清楚问题,结合孩子的实际情况一条一条答,别偷懒图快。
最后再提醒一句:别听信什么「熬过两年就一定能赔」的说法,那是对条款的误读,如果是故意不如实告知,不管过了几年,保险公司都有权利拒赔。老老实实如实填,买得放心,之后理赔也顺顺利利,这才是给孩子买医疗险该有的操作。
四. 经济预算不同怎么配方案
如果你的家庭每月固定支出占了大半,能拿出来给孩子买保险的预算十分有限,一年能挤出来一两百块就够了,直接选普通的百万医疗险就可以。这种医疗险价格便宜,小朋友投保一年通常只需要两三百块,部分年龄小的孩子甚至只要一百多块,完全符合低预算家庭的需求。它主要负责报销住院的时候,社保报销完之后剩下的超过免赔额的自费部分,不管是社保目录外的进口药、特效药还是自费检查、手术费用,都可以按比例报销,刚好解决咱们担心的大病大开支的问题,能把基础的大额住院风险兜住,就已经完成它的任务了。
楼下张姐就是这种情况,夫妻俩都是外卖骑手,家里还有老人要养,孩子三岁的时候想给孩子添份保障,算了算手里余钱不多,就选了这种便宜的百万医疗险,一年只花了不到两百块。去年冬天孩子得肺炎住院,前后花了九千多,社保报完之后自己还要出四千多,最后医疗险报了三千八,自己只掏了两百多免赔额的钱,当时张姐就说,这百八十块一年的钱花得太值了。
如果你的家庭预算稍宽松,一年能拿出五六百块给孩子做保障,可以在百万医疗险的基础上,再加一份小额住院医疗险。毕竟百万医疗险一般都有几千块的免赔额,平常孩子感冒发烧住院,花个几千块没到免赔额的话,百万医疗险报不了。加上小额住院医疗险之后,社保报完剩下没到百万医疗险免赔额的部分,就可以交给小额医疗险来报销,刚好补上免赔额的缺口,平常小毛病住院也能用到,实用性强很多。
预算再充足一些,一年能拿出一千块左右给孩子做保障,还可以加上门诊责任的补充。小朋友刚上幼儿园或者小学的时候,容易交叉感染,动不动就感冒发烧看门诊,累计下来门诊花费也不少,加上带门诊报销责任的医疗险,每次看门诊的花费也能按比例报一部分,一年下来也能省不少钱,适合孩子体质比较弱、常跑医院的家庭选。
如果你家里经济条件不错,希望给孩子更全面的保障,还可以选择保证续保多年的中长期医疗险。这种医疗险价格会比一年期的贵一些,但好处是买了之后,未来好几年都不用担心孩子生病之后,第二年没法继续买的问题,保障更稳定,不用担心孩子出了一次险之后就失去保障,适合想要长期稳定保障的家庭选择。不管你预算多少,都要记住优先把住院报销的基础保障做足,再根据预算加其他责任,不要反过来先选乱七八糟的附加责任,把基础保障额度做低,那样反而起不到该有的作用。
结语
看完这些内容,你肯定已经有答案了——小朋友很需要一份补充医疗险。小朋友抵抗力弱,平时跑医院、住院都不少见,基础医保能报一部分,但自费部分还是会给普通家庭添负担,一份性价比不错的医疗险刚好能补上这个缺口。买的时候别贪多,根据自家预算来,记得如实填健康告知,选对适合自家孩子的方案就行,这样孩子看病花钱不用愁,家长也能更安心。
星相守2号百万医疗险
