引言
买重疾险是不是一上来就晕乎乎,翻了好多内容还是没搞懂,重大疾病保险到底有哪几种分类方式,不同分类适合的人又不一样?别急,咱们今天就坐下来聊聊,把这个问题给你掰扯清楚。
一. 病种范围怎么选才稳妥
咱们先拿真实案例说事儿,去年找我帮忙整理保单的老张,前几年图便宜买了一款不知名的重疾险,当初销售说涵盖五十多种轻症,比很多大公司的产品轻症数量都多,老张一看数量够多就爽快买了。结果去年老张查出来新型原位癌,去找保险公司理赔的时候才发现,这款产品的原位癌定义比行业通用标准严很多,他得的这种情况刚好不在合同赔付范围内,最后一分钱都没拿到,白花了好几年保费不说,还耽误了治疗资金周转。
给你第一个明确建议:优先选包含行业统一规范定义病种的产品,别光盯着病种数量看。很多产品会把病种拆分凑数,比如把一种癌症拆成好几种,看起来数量多,其实根本没用,反而容易藏陷阱。
第二个建议,核心病种必须要有。高发的几种轻症,比如轻微脑中风、冠状动脉介入手术、原位癌、轻度原发性高血压这些,一定要在合同里明确保,这些是日常理赔里出现概率比较高的病种,缺了哪一个都可能影响后续赔付。比如老张的情况就是产品对高发轻症卡得太死,才拿不到赔偿。
第三个建议,结合自己的家族病史选病种。如果你家里长辈有糖尿病相关病史,那就优先找包含糖尿病并发症相关病种的产品;如果你家里有心血管病史,就侧重看看有没有覆盖相关的轻症和重疾。比如你有家族性甲状腺病史,就可以特意确认下,甲状腺相关的轻症有没有在保障范围内,别等出事了才发现没覆盖。
最后给你一个可操作的选法:拿到两款产品对比的时候,别只数总病种数量,把高发的那十几种轻症、几十种重疾一个个对一遍,核心病种齐了,再看其他扩展病种。核心病种不全,哪怕总病种再多一百个,也别选。如果拿不准哪些是高发,直接找销售让他给你圈出来,不含糊给你圈的,再继续往下看,含含糊糊绕话题的,直接换下一款就行。

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二. 赔付次数需匹配家庭情况
单次赔付重疾险,就是确诊约定重疾赔一次保额,赔完合同直接终止,不会再有第二次赔付。它的价格更低,每年保费压力更小,适合预算比较紧张、只想先把基础保障配齐的家庭。
之前接触过一个案例,32岁的李姐,家里刚换完房贷,小孩刚上小学,每月固定开销占了收入的七成,手里余钱不多。她一开始想选多次赔付的,算下来每年要多交两千多保费,算下来几十年要多交快六万,实在挤不出这个预算,最后选了单次赔付的,先把50万基础保额配够。
但是李姐这个情况其实也有遗憾,她母亲之前得过癌症,她自己也有家族病史,后来真的得了癌症,治疗后五年康复,没想到几年后另一侧又出了问题。这时候之前买的单次赔付重疾险早就赔完终止了,她身体已经出问题,再也买不了新的重疾险,后续治疗费只能靠自己积蓄和医保报销,压力一下就上来了。
多次赔付重疾险,就是赔完一次重疾之后,合同还继续有效,再得另外约定的重疾还能再赔。预算够、有家族病史、年纪比较轻的人选这个,保障会更踏实。比如李姐这种情况,如果当时咬咬牙选了分组合理的多次赔付,第二次复发就能再拿到一笔保额,覆盖治疗费和康复期的收入损失,不用动孩子的教育金和老人的赡养费。
具体怎么选?给你直接说可操作的建议:如果你的预算只够覆盖基础保额,那就先选单次赔付,先把第一次赔付的保额做足,别为了多次赔付把保额降下来,毕竟第一次患病才是最需要钱的时候;如果你的预算充足,还有家族重疾史,年纪在40岁以下,那就选多次赔付,优先选不分组的,分组的也要选癌症单独分一组的,这样获赔概率更高;如果是已经买了单次赔付,后续收入涨了,可以再加买一份新的重疾险,也能变相实现多次赔付的效果,适配自己当前的家庭情况就好。
三. 保定期还是保终身更划算
先直接给你分情况给建议,不用绕弯子,咱们直接结合真实的例子说清楚。
28岁的小赵刚毕业参加工作没几年,在一线城市做互联网运营,每个月除去房租、生活费和五险一金,到手也就七千出头,手里存的备用金刚够应付3个月的开销,别说存几十万保费了,每个月挤出来几百块买保险都得掰着手指头算。他当时找我咨询的时候说,听说保终身好,但是算下来每个月要交一千多,实在挤不出来。我给他的方案就是先买定期,直接保到60岁,把保额做足到50万,每个月缴费才三百多一点,完全不影响他的日常开销。
咱们算笔实在账,对二三十岁预算有限的年轻人来说,五六十岁之前是你赚钱养家、还房贷车贷的关键阶段,这个阶段万一出事,对整个家庭的打击是最大的。保定期就是把钱花在刀刃上,先把你最需要保障的黄金赚钱期给兜住,哪怕现在预算不够,也能拿到足够高的保额,总比为了买终身,把保额做低到一二十万,真出事了不够用强得多。
再说说另一个例子,40岁的大孙,自己开了一家小水果店,做了快十年,手里有几十万的积蓄,孩子刚上初中,爱人也有稳定工作,没有大额负债,每年能拿出小一万块钱做保险配置。他就直接选了保终身的重疾险,保额做了40万,每年交八千多,交20年,对他来说压力很小。为什么推荐他选终身?因为年龄越大,得重疾的概率越高,等到六七十岁,哪怕你不用赚钱养家,得了重疾也需要一笔钱做治疗、请护工,保终身能一辈子都有保障,不用老了之后担心没有保险可买,也不用怕退休之后没保障。
还有一种情况,很多人现在预算不多,但又想以后有终身保障,其实也可以拆开来买。比如你现在先买一份保到60岁的定期,保额做足,等过几年收入涨了,手里有余钱了,再补充一份终身的,这样既解决了当下的保障问题,以后也能慢慢攒出终身保障,不会一下子压力太大。
最后提醒一句,别听别人说什么定期肯定亏、终身才划算,适合你自己钱包和需求的才对。预算够就直接上终身,一步到位;预算紧就先买定期,把保额做足,先有保障再说,以后再补就行,千万不要为了撑面子买超出预算的终身,最后交不起保费断保,那就连一点保障都没了。
四. 身体异常怎样投保成功率更高
按是否要求健康告知分类,重疾险可以分成正常告知投保的普通重疾险,和不问健康告知的特定重疾险两类,不同身体条件选对分类,投保成功率能提升不少。
我给你说个真实例子,小刘今年28岁,体检的时候查出来有2级甲状腺结节,他一开始没当回事,自己瞎找了一款重疾险直接填健康告知,没提结节的事,结果过了半年他去做结节手术,申请理赔的时候,保险公司查到了他之前的体检报告,直接拒赔还退了保费,白交了小半年钱。后来他找了专业顾问咨询,才知道甲状腺结节只要分级明确,完全有机会正常投保。
第一,如果你只是有轻度异常,比如结节分级不高、轻度脂肪肝、血脂血糖略高一点,直接选支持智能核保的普通重疾险就可以。现在很多产品的智能核保都能在线即时出结果,你不用留个人信息,就能先测能不能过,哪怕核保不通过,也不会留下拒保记录,不影响你买其他产品。小刘后来就是走了智能核保,上传了最近半年的甲状腺B超报告,明确结节是2级,最后保险公司给出了加费承保的结论,他当场就投保了,现在已经顺利拿到了保单。
第二,如果你的异常比较明显,比如有过病史、术后超过两年恢复良好,你可以走人工核保,把所有的病历、复查报告整理清楚一并提交,别隐瞒也别漏说,保险公司会根据你的实际恢复情况给出结论。很多人觉得身体有点问题就肯定买不了,其实大部分术后恢复稳定的情况,都有机会承保,最坏结果也只是除外相关责任,比你乱买不问告知的产品划算多了。
第三,如果你的身体异常已经比较严重,普通重疾险确实投不了,你可以选不需要健康告知的特定重疾险。这类产品承保限制松,但是也有不足:要么只能保障少数几种重疾,要么保额比较低,价格也比普通重疾险高一点。适合实在买不了普通重疾险的人配置,能先拿到一部分保障,比没有保障强。
给你一个可直接操作的建议:不管你身体有什么异常,都先试试普通重疾险的智能核保或者人工核保,不要一开始就直接选无告知的产品。只有普通重疾险真的投不了,再退而求其次选无告知的产品,这样能帮你拿到更全的保障,也能省下不必要的保费支出。
五. 预算紧张时优先配齐什么
刚工作三年的小周月薪五千,每个月扣完房租、饭钱,剩下能存下来的也就一千多,之前听朋友说重疾险重要,想给自己配一份,但是翻了好多产品,一会儿有额外给付,一会儿有多次赔付,一会儿带身故责任,算下来每个月要交七八百,占了工资快六分之一,实在有点扛不住。这时候别硬撑着追求全责任,优先把核心保额做足才是对的。
首先,把最高预算留给足额重疾保额,不要贪一堆没用的附加责任。核心要求就是,确诊约定重疾之后,能一次性赔够你三到五年的收入。像小周这种月薪五千的,一年收入六万,三五年就是十八万到三十万,直接把保额做到三十万就够,那些什么额外身故赔付、重疾二次额外赔、轻中症额外加分次赔,全都可以先砍掉。去掉这些附加项之后,同样三十万保额,每个月保费直接降到两百出头,压力一下就小很多。
其次,优先选最长缴费期限,不要选短缴。很多人觉得提前缴完就没压力了,其实预算紧的时候,选最长缴费期,一方面每个月分摊下来的保费更低,另一方面还能享受到保费豁免的保障——要是缴费期内你真的确诊了约定轻症或者重疾,剩下的保费都不用交了,保障还继续有效。还是说小周,要是选二十年缴费,每个月两百二,选三十年缴费,每个月只要一百五,差出来的七十块钱够他多买好几斤菜或者充两次公交卡,对预算紧的人来说,这点差别真的很重要。
然后,预算实在有限,先保定期再补终身。比如你现在拿不出太多钱,先买一份保到六十岁的重疾险,覆盖你最需要挣钱、家庭责任最重的几十年,把保额做足。等过几年收入涨了,预算宽松了,再补上保终身的产品,不会让你现阶段因为省钱就没保障。小周最后就是选了三十年缴费、保到六十岁、三十万保额,每个月才一百四十二块钱,每天合下来不到五块钱,买一杯奶茶的钱就能换一整年的保障,完全不影响日常开销。
最后要提醒你,别因为预算紧就去买那种份数多、保额低的返还型重疾险。返还型重疾险看起来不出事能退钱,实际上保额特别低,真出事了钱不够用,平白每个月多交好多保费,对预算紧的朋友来说太不划算。把钱都花在刀刃上,先拿到够用的保额,未来再慢慢调整加保,才是最稳妥的选择。
结语
讲了这么多,咱们现在把问题理清楚啦:国内的重大疾病保险,其实主要可以按照四个常见维度分类:第一按照保障病种覆盖范围,分为包含轻症+重疾的,也有只保重疾的;第二按照赔付次数,分为单次赔付和多次赔付;第三按照保障期限,分为定期和终身;第四按照投保规则和健康要求,也可以分出来适合健康体投保和适合非标体(带异常健康状况)投保的类型。你选的时候,可以跟着这几个分类对号入座:预算紧先选定期带够保额,身体有异常别隐瞒如实找能承保的渠道,家里上有老下有小担心复发风险,可以在预算范围内选多次赔付的,不管怎么选,先把核心的重疾保障做足,别纠结一堆附加责任反而缺了核心保额就行。
小蜜蜂6号意外险
