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通化市推进医疗服务网络监控试点工作

更新时间:2013-04-23 11:10
  【摘要】为了避免医疗服务中出现违规行为,通化市医保局全面推进医疗服务网络监控试点工作,来规范医疗服务工作。通化市医保局根据要求,目前已经完成医疗服务网络监控系统建设的各项准备工作。

  加强领导,积极构建医疗服务网络监控平台。通化市医保局专门成立全市医疗保险服务监控工作领导小组,由市医保局局长任组长,市医保局副局长任副组长,各科室负责人和有关工作人员为成员,并增加了7名公益性岗位人员,充实医保监管力量。同时,积极与东软公司联系,严格按照《吉林省医疗服务网络监控系统本地化实施计划》的进度要求,妥善落实各项系统建设工作。目前,通化市系统建设的硬件已全部到位,数据库、中间件也准备完毕,正在进行数据转换和系统集成。

  统一标准,明确监控指标、规则、阈值。根据省里公布的首批启动实施的监控指标、监控规则和阈值,结合日常监管实际和医保费用支付情况,完成了医疗保险管理系统和监控系统的指标对照,利用系统对数据库中的划卡信息进行评估分析,初步确定了本地化的监控指标和监控规则,并对阈值和权重系数进行了初步拟定。

  加强沟通,不断完善医疗服务网络监控系统。积极与省局和东软公司交流沟通,不断完善自身医疗服务网络监控平台建设,在省医保局的指导下,通化市结合本地系统运行情况,制定监控实施的业务流程和工作程序,不断规范完善监控管理的业务经办工作,加大了对医疗服务行为的监控力度。

  慧择提示:通化市医保局积极完善医疗服务网络监控平台,来对医疗服务进行监督控制,确保其更好的为参保人员提供一流优质的服务。