引言
各位养毛孩子的铲屎官们,是不是总在纠结,给家里毛孩子买医疗保险到底该怎么选?又是什么时候出险才能正常获得理赔呢?别着急,今天咱们就把这两个问题掰扯清楚。
按需选险种不踩坑
刚养了三个月奶猫奶狗的新手铲屎官,直接选带传染病保障的基础款就行。这个阶段的幼宠疫苗还没打全,很容易感染猫瘟、犬瘟这类传染性疾病,治疗起来花销不小,选带这类保障的基础款,刚好能覆盖最核心的风险,价格也不贵。我同事小宇去年抱回一只蓝猫幼崽,刚到家半个月就查出猫瘟,前后治疗花了八千多,他之前选了带传染病保障的基础款,报销了四千多,刚工作没多少积蓄的他,一下子就减轻了不少负担。要是你养的是已经成年、身体健康的青壮年毛孩子,选侧重意外伤害和常见消化系统、泌尿系统疾病的款就够了。青壮年毛孩子爱跑爱跳,很容易出现误食异物、摔倒扭伤这类意外,也偶尔会得肠胃炎、尿闭这类常见病,这类保障刚好对准需求,不用多花钱买用不上的保障。小区遛弯认识的陈哥,养了一只三岁的边牧,平时天天跟着去爬山,去年边牧乱跑踩空摔了,缝针加拍片子花了三千多,刚好走了意外险种的保障,报了两千出头,没给自己添额外负担。养了七岁以上老年毛孩子的铲屎官,一定要选带慢性病、老年病保障的款。老年毛孩子身体机能下降,很容易得糖尿病、慢性肾病、关节炎这类慢性病,需要长期治疗吃药,花销是持续的,带这类保障的款式能帮你分担长期的治疗成本。楼下开水果店的张姐,养了一只十二岁的橘猫,去年查出慢性肾病,每个月拿药复查都要花小一千,张姐之前提前买了带慢性病保障的款式,每个月能报销六百多,本来还担心治不起要放弃,这下能安心给猫长期治疗了。预算有限的普通上班族,就选基础保障款,走月缴费就行,每个月三四十到五六十,一杯奶茶钱就能拿到基础保障,不会给自己的月光生活添压力。不用硬咬着牙买全品类的高端款,很多保障你其实用不上,平白多花冤枉钱。预算充足,想给毛孩子更好保障的养宠家庭,可以选覆盖更多病种、包含门诊、住院还有手术都能报的全面款,不管是日常小病拿药,还是大病住院手术都能报,不用为了省钱硬扛着不给毛孩子治。如果毛孩子本身已经有一些轻微的皮肤病、关节炎这类小毛病,别选健康告知很严的款,直接找核保宽松的险种投保,如实告知既往症,除外承保也可以,至少能覆盖之后新出病症的治疗费用,千万别隐瞒病情投保,最后会被拒赔,钱白花还没保障。
看懂条款再下单
先盯等待期约定,也就是买完保单子后,要过约定天数才能出险理赔,这个天数就是我们说的等待期,一般短则几天长则半个月。别觉得等几天无所谓,很多新手铲屎官刚买完险,就急着带毛孩子去做体检,刚好查出问题申请理赔,直接就被拒了。小区养金毛的小周就是这样,接回幼犬当天就下单买了险,转天带狗去查细小,查出弱阳性申请理赔,结果刚好卡在等待期里,一分钱都没报成,最后自己花了小几千治疗费,白搭了保费还没拿到赔付。
再看免赔额,免赔额就是理赔的时候,要自己先掏的那部分钱,常见的有每次就诊都算免赔额,和全年累计免赔额两种。每次就诊免赔的,适合经常带毛孩子去看小毛病的铲屎官;全年累计免赔的,更适合只给毛孩子保大毛病大手术的朋友。举个例子,同样设定几百块免赔,每次免赔的话,你家毛孩子这一年看三次皮肤病,每次都要先扣掉免赔额再算比例,全年累计的话,一年只扣一次免赔额,哪种适合你,得看你家毛孩子平时的看病频率选。
接下来核对保障病种范围,别光看宣传说覆盖很多疾病,一定要翻条款里的除外责任,还有约定的可保疾病。比如有的基础款,是不覆盖先天疾病、遗传性疾病的,如果你家是纯种犬猫,容易有品种相关的遗传病,就一定要挑把这类疾病纳入保障的条款。我朋友养英短,英短容易得遗传性心肌病,她一开始没看条款,买了基础款,后来猫查出来心肌病申请理赔,才发现条款里把遗传性疾病列为除外,最后只能自己承担费用,后来换了带遗传疾病保障的款式才踏实。
再核对赔付比例,不是所有项目都是同一个赔付比例的,很多保单子会把门诊和手术分开算比例,社保范围内用药和自费药也分开算比例。比如有的门诊赔付比例是五成,手术赔付比例是七成,自费药只赔三成,社保内用药赔六成,你得提前算清楚,如果平时毛孩子容易得感冒皮肤病这类需要常看门诊的病,就得挑门诊赔付比例高的,如果侧重保大手术大疾病,就优先挑手术赔付比例高的。
最后要确认定点医院要求,大部分保单子要求去约定的定点医院治疗才能理赔,少数支持去正规有资质的非定点医院理赔。如果你家附近没有约定的定点医院,那买了也没法理赔,白花钱,一定要提前翻条款里的定点医院列表,看看家周边有没有符合要求的医院,再下单。之前有铲屎官住郊区,买之前没查,结果最近的定点医院开车要一个多小时,毛孩子突发急病没法赶过去,最后治疗费用也没法报,白亏了保费。

图片来源:unsplash
不同用户专属建议
刚毕业入职的年轻铲屎官,大多租房住,手头预算不宽裕,大多养的是半岁到两岁的年轻猫狗。建议选基础款宠物医疗保险,选月缴的缴费方式,每个月只需要几十块,就能覆盖常见的意外伤害、急性肠胃炎、犬瘟细小这类传染病治疗。不用硬买贵的全面款,把钱用在刚需保障上就行,不会给自己的生活费添负担。之前小区里刚工作的小吴,养了一只捡到的流浪小奶狗,选的就是月缴基础款,上个月小狗吃了塑料袋引发肠胃梗阻,住院手术花了两千多,报销了一千二,刚好没给刚交完房租的他添多大负担。
和父母同住、养宠多年的中年家庭铲屎官,预算比较充足,大多养的是78岁以上的老年猫狗。建议选覆盖慢性病、老年病的全面款,选年缴方式更划算,除了基础的意外和常见病,还能覆盖糖尿病、慢性肾病、关节炎这类老年宠常见的慢性病。之前楼下的张姐,养了一只十一岁的橘猫,半年前查出来慢性肾病,每个月都要做检查拿药,因为当初选的是带慢性病保障的款式,每次拿药的费用都能按比例报销,算下来三个月省了四千多,不需要为了毛孩子的长期治疗掏太多积蓄。
家里养幼宠的铲屎官,不管预算多少,优先选带传染病保障的款式,幼宠年龄小,抵抗力差,很容易感染犬瘟、细小、猫瘟这类传染病,治疗费用往往不低,把传染病纳入保障,能省下一大笔开支。朋友小林去年刚接回来两个月的英短幼猫,到家没几天就查出来猫瘟,住院加治疗花了快四千,因为提前买了带传染病保障的宠物医疗险,报销了两千六百多,刚好把大部分开支覆盖掉。
毛孩子已经有既往轻症的铲屎官,比如已经好了的皮肤病、轻微外伤这类,别隐瞒健康状况,直接挑核保要求宽松的产品,部分产品对已经痊愈的轻症不会直接拒保,只会把投保前就有的病症除外承保,其他新发的病症还是可以正常理赔。小区宠物店老板阿凯,之前收了一只得过猫藓的成年美短,治好之后投保选了核保宽松的产品,只是把猫藓除外了,后来美短得了尿闭,治疗费用顺利报销了六成,完全不影响其他保障的使用。
经常带毛孩子出去户外玩耍、自驾出行的铲屎官,建议额外加选意外伤害责任多的款式,经常出门的猫狗,容易出现划伤、车祸、误食异物这类意外情况,意外伤害保额高一点,赔付比例高一点,真出事了能多报销。我闺蜜经常带她家边牧去郊外徒步,去年边牧在草丛里跑被树枝扎穿了腹腔,手术加住院花了三千八百多,因为她选的产品意外伤害责任赔付比例高,报了两千七百多,没心疼多久就搞定了治疗。
出险理赔全流程指南
毛孩子出现病症、意外受伤后,第一时间联系保险公司报备,别拖着。很多保单都要求出险后规定天数内报案,超过时间可能会影响理赔进度,甚至没法正常申请赔付。我家楼下遛弯认识的老王,之前他家边牧被路边杂物划伤了腿,当时光顾着带狗去包扎,忘了给保险公司打电话,过了一周才想起报案,最后折腾了快两周才走完流程,耽误了不少时间,要是早点报,一周以内就能拿到赔款了。
报案之后,去保险公司认可的宠物医院看病,别随便找医院。大部分宠物医疗险都要求去定点诊疗机构治疗,只有少数情况允许去非定点机构,还得提前提交申请走特殊审批。要是没提前问好,直接去了非认可医院,最后大概率没法理赔。之前同事小周,家附近的宠物医院不是定点,他图近直接带呕吐的比熊去看病,花了两千多,最后因为不符合要求一分钱都没报,心疼了好久。
看完病把所有材料都整理好,一样都别落。需要的材料一般包括宠物的诊疗病历、确诊的诊断报告、所有收费的原始发票、费用明细清单,如果是意外受伤,有的还需要提供意外经过的说明。你可以把所有材料拍照存手机里,纸质版也别扔,留好备份,避免材料丢失耽误审核。之前我朋友阿美,家里面蓝猫得尿闭,做手术之后把发票弄丢了,最后跑去医院补打存根,折腾了三天才补上材料,比别人多花了好多精力。
材料准备好之后,按照保险公司要求的渠道提交就行,一般线上就能传,不用跑线下网点。提交之后等审核,审核过程中如果保险公司需要补充材料,你及时补上就行,别拖着不回复。一般审核都挺快的,只要材料齐全符合要求,三到七个工作日就能出结果。
审核通过之后,赔款会直接打到你预留的银行卡里,你查收一下到账情况就好。这里还要再提一句,只有过了保单约定的等待期之后出险,才能申请理赔,如果毛孩子的病症是在等待期内发作的,哪怕你是过了等待期才去治疗,也不符合理赔要求,之前我们小区小李刚买完险第三天,就发现家里柯基得了细小,刚好还在15天的等待期里,最后确实没法理赔,大家一定要记住这个规则。
结语
总结下来,买宠物医疗保险先对着你家毛孩子的年龄、健康情况和你自己的预算选对应类型,看清条款里的等待期、免赔额、赔付比例再下单,缴费方式也能按需选月缴或者年缴。至于出险时间,一定要等过了保单约定的等待期,毛孩子发病治疗才能正常申请理赔,只要留好所有诊疗单据及时报备,就能顺利拿到赔付,帮你分担毛孩子看病的开销啦。
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