成长优享2026儿童高端医疗保险的报销范围有哪些啊？理赔流程是什么？哪些情况可以享受保险理赔？

一、就医行为和承保情况：

1、过去2年内，被保险人是否曾有手术或住院，或是否曾在投保、续保或复效人寿或健康保险时被保险公司拒保、延期、加费、除外或以任何特别限制承保？

2、过去1年内，被保险人是否

（1）曾有医学检查结果异常？检查项目包括：CT检查、核磁共振检查、内窥镜、病理学检查、骨髓穿刺、各类造影、肺功能检查、心脏或头颅超声、肿瘤标志物。

（2）有规律用药超1个月（30天），或目前正在使用某药物？不包括维生素、钙剂、鱼肝油。

（3）曾有以下症状？包括：昏厥、惊厥、抽搐、不明原因的皮肤粘膜或口鼻出血、呼吸困难、发绀、咯血、打鼾、窒息或吞咽困难、呕血、便血或黑便、黄疸、血尿、蛋白尿、水肿。

二、过去1年内，被保险人是否曾经患有或被告知患有以下疾病，或正在接受由于以下任何疾病而需要接受任何治疗或观察：

1、肿瘤与肿物：良性或恶性的肿物、占位、囊肿、息肉、结节、赘生物？

2、呼吸系统疾病：喉软骨软化、喘息性气管炎/支气管炎、哮喘、肺结核、支气管扩张、气胸、呼吸睡眠暂停综合征？

3、五官科疾病：腺样体肥大、扁桃体炎或扁桃体肿大、睑下垂、视力/听力受损或检查异常（不含近视、散光）、视神经或视网膜病变？

4、循环系统疾病：心肌炎、心包炎、心律失常、川崎病、高血压、心脏瓣膜病、卵圆孔未闭或其他先天性心脏病？

5、神经系统疾病：脑膜炎、脑炎、脊髓炎、小儿麻痹症、高热惊厥等神经系统疾病及脑部疾病？

6、生殖泌尿系统疾病：先天性单肾、肾囊肿、肾盂或输尿管积水、肾盂分离、输尿管囊肿、泌尿系感染、泌尿系结石、卵巢囊肿、多囊卵巢综合症？

7、消化系统疾病：消化道狭窄或梗阻、肝或脾肿大、胆囊疾病、肠套叠、腹膜炎？

8、骨关节运动系统疾病：斜颈、髋脱位、椎间盘疾病、骨髓炎、骨软骨炎、脊柱侧弯、隐性脊柱裂？

9、其他：营养不良、肥胖症、甲状腺疾病、过敏症、皮炎或湿疹、银屑病、紫癜、贫血、红细胞增多症、粒细胞减少、血小板增多或减少、蚕豆病（G6PD缺乏症）？

三、被保险人目前是否患有以下疾病，或是否曾患有以下疾病，或是否被建议接受以下疾病的任何治疗：

1、恶性肿瘤（包括血液系统肿瘤、原位癌、交界性肿瘤）、任何器官衰竭或器官切除或器官移植（如心、肺、肝、脾、肾、胰、造血干细胞）、心脏手术、心肌病、心功能不全、肺动脉高压、（心脏、主动脉、脑部的）动/静脉瘤或血管狭窄或血管畸形、颅缝早闭/狭颅症、侧脑室增宽、颅内出血或血肿、颅内囊肿或占位、脑垂体疾病、脑积水、脑或脊髓损伤、胸腺疾病、肺出血、肺纤维化、肺间质疾病、多囊肾、肾炎、肾病综合症、肾功能不全、肝炎、胆总管或胰腺疾病、克隆病或溃疡性结肠炎、糖尿病或胰岛素抵抗、肾上腺疾病、库欣综合症、矮小症、性早熟、风湿病、系统性红斑狼疮、多发性硬化、运动神经元病、格林巴利综合征、结缔组织病、肌营养不良、重症肌无力、血友病、骨髓增生异常、癫痫、共济失调、抽动症、痴呆或智力缺陷、精神类疾病、瘫痪、脊髓栓系综合征、梅毒、艾滋病或HIV阳性； 任何生理缺陷或畸形、染色体异常、先天性疾病、遗传性疾病、发育异常或有遗传疾病家族史。

四、3周岁以下（含3周岁）被保险人是否存在以下情况：

1、出生未满30天或未健康出院；采用辅助生殖技术（促排卵、人工受精、试管婴儿等）；出生时孕周不足37周；出生时体重低于2.5公斤（双胞胎低于2公斤）；有病理性黄疸、产伤、窒息或缺氧、发育迟缓、脑瘫等异常情况。

五、被保险人是否患有以下疾病或疾病，且自痊愈之日起至今未满30天？

（1） 症状：发热、咳嗽、咳痰、呕吐、腹泻、疼痛、皮疹；

（2） 呼吸：普通感冒、急性气管炎、急性支气管炎、急性肺炎；

（3） 消化：阑尾炎（术后）、脐疝或腹股沟疝（术后）、急性肠胃炎、肛管疾病（痔、肛裂、肛瘘或肛周脓肿）；

（4） 骨关节：上/下肢骨折、肩/肘/腕/髋/膝/踝关节损伤、软组织损伤、腱鞘炎（术后）；

（5） 泌尿：鞘膜积液（术后）、精索静脉曲张（术后）、隐睾或睾丸下降不全（术后）；

（6） 皮肤：疖肿、皮下脂肪瘤（术后，病理为良性且无异型性或不典型增生）、皮脂腺囊肿/粉瘤（术后）；

（7） 耳鼻喉：急性鼻炎、急性中耳炎、霰粒肿（术后）、急性咽炎、急性咽峡炎；

（8） 其他：新生儿生理性黄疸、非重症手足口病。

申请理赔前，先确认一下您的保单是哪家保险公司承保的。买完保险后，保单会发到您的邮箱，可以查看确认。

1、理赔流程：

（1）发生保险事故，请联系京东安联报案，可拨打保司全国服务电话报案。

（2）报案时，请您提供保单号(或有效证件号码)、出险人姓名、出险时间、出险地点、出险原因、治疗就医情况等基本信息。

（3）报案后，保司将会给您发送索赔指引邮件、报案短信，告知您理赔流程、索赔资料、资料递交方式、后续理赔进度查询方式等。

（4）发生保险事故如需前往医院就诊，请到合同约定的医院（境内一般是二级或二级以上公立医院）进行就诊治疗，并请提醒主治医生使用医保范围内可报销的药品、诊疗项目及服务设施。

（5）就诊同时，请妥善保存病历（包含首诊病历）、发票、费用清单、处方、诊断证明、检查化验报告、住院病历等就医材料,以便后续向保险公司办理索赔。