市场拷问：谁来为禽流感医疗费用买单

　　【摘要】来势汹汹的禽流感疫情，不仅严重影响了人们的正常生活，也让国内家禽业遭遇巨大的损失，禽流感留下的两份账单-H7N9感染者的医疗费和家禽经营户的损失，数额进一步增加。目前，这场病毒阻击战尚未取得胜利，但“战争”背后的问题已摆上桌面—谁应该为这两份账单买单，而实际的买单者又是谁？

　　房价贵吗？贵！什么一样贵？治病！4月3日，江苏省首例H7N9感染者许某的丈夫对谈起了自己的苦衷。因为，每天的医药费上万，撑不住的他想卖掉家里的二手房给妻子治病。然而，房子的地址反而先被人在微博上曝光，“现在谁还来买？肯定卖不掉了。”

　　这段苦涩的对话让人感同身受，医药费的问题开始被无数网友用以拷问政府。

　　张萍（化名）也一度非常着急。她的母亲殷某是江苏省第6例感染者，4月5日确诊。这位61岁的老人由于两年前动过甲状腺手术并一直接受康复治疗，积蓄所剩无几。

　　“这一阵，每天的治疗费用都在1.7万左右。我和姐姐都是工薪家庭，收入普通，压力确实很重。”4月8日，张萍告诉时代周报，如果政府不负担，她有卖房的打算，但难度很大。“一则，房子是一处未满五年的拆迁安置房，尚未拿到房产证；二则，小区里人人皆知那是殷某的住处，非常难卖。”

　　安徽滁州的感染者韩某同样处境艰难。她曾患有抑郁症，长期无法工作，而感染H7N9后，家里已支付13万元，她的丈夫曾坦言，“再也没有钱治病了，希望国家能够报销医疗费。”

　　据了解，目前，60余位感染者中，相当一部分病情危重，他们大多已进入重症监护室，并架上了呼吸机。“一上呼吸机就需要抗感染。目前，抗生素的价格很高，通常要几百元一支，而他们一天可能就要用上五六支。”浙江省一家三甲医院的急症室护士长对时代周报透露。

　　由于H7N9病毒致病凶急，治疗费用高，而疫情范围还在不断扩大，要求政府为患者埋单的呼声从4月初至今，越来越高。4月12日，央视新闻发起一项微博调查，截至16日中午，共有1817人投票，而多达96.8%的参与者认为，免费治疗有利于防控疫情。

　　事实上，10年前的春天，另一场疫情暴发，而各地纷纷发布通知，承诺对非典患者实行免费医疗救治，所有费用均由救治地政府承担。

　　4月8日，中国工程院院士钟南山表示，目前，一些省市已出现这样的现象—家里所有的钱都用上了，结果还不够；而医院救治得越多，基本上也由自己承担。“在紧急的、突发的公共卫生事件中，政府应该承担责任，要有一些经费支持。”

　　然而，不同的声音不绝于耳。4月9日，北京清华医院急诊科医生王仲的一篇文章引发热议，既得到部分医务人员的认同，也遭受不少舆论质疑。他认为，H7N9是一个和其他病原体一样的“自然性”疾病，应该纳入正常的费用管理方法，即：该走医疗保险走医疗保险；该走商业保险走商业保险，该自己承担费用就自己承担费用。

　　4月12日，国家卫计委明确指出，人感染H7N9禽流感患者医疗救治费用通过医保解决。

　　“非典时期的一个重要背景是农村和城镇的医疗保险尚未铺开，所以当时，国家根据传染病防治的精神出台了免费治疗的政策。但10年后，城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗的覆盖面很广，有关部门认为，H7N9患者完全可以从这个体系里获得支持，而如果患者的家庭非常困难，还可以申请医疗救助。”安徽省疾控中心一位学者告诉时代周报。

　　目前，围绕医疗费用，各地主要有两种做法。第一种以浙江、江苏以及尚未出现疫情的广东为代表，已有政府埋单的意向。

　　实际上，早在2004年，浙江出台《医疗救助工作管理暂行办法》，禽流感被列为政府全额埋单的病种；江苏省则在4月13日表示，凡参保者（江苏省企业职工医保、城镇居民医保和新农合人员）的医疗费用将全额报销，极少数未参保者可以寻求城乡医疗救助制度解决费用问题。

　　另一种做法即，在上海、北京、安徽等地，治疗费用将严格走医保程序，个人、政府各承担一部分。而据时代周报了解，在一些省份，H7N9患者使用的抗病毒药物达菲尚未列入医保药品名录。

　　“医保解决与免费治疗会有一定的差距，但个人承担部分究竟多出多少将因的人及地区而有所不同，至于未缴纳医保者恐怕只能自己负担，或申请救助。”上述安徽省疾控中心人士表示。

　　事实上，即便目前的救治费用可以免除，张萍依然有些顾虑，“如果母亲康复了，她的肺部已经受到了严重的损伤，后续的长期治疗可能还需要不小的花销。”而这笔费用又由谁承担呢？

　　慧择提示：因感染禽流感而带来的医疗费用，让单个的个人或家庭无法承担，我们希望政府部门能够给予一定的补贴，以帮助受灾的大众读过难关。