保险资讯

2025年总理赔案件49件

更新时间：2026-01-19 13:00

最近拿到了一份2025年的理赔数据，想来聊一聊。

老同学都知道，我会定期分享保险知识，还有觉得不错的产品。
选这些产品，不仅仅是因为性价比高，还因为它们可以享受【小马理赔】的协助理赔服务。
万一需要理赔，他们能提供理赔方案定制、协助收集理赔材料、预审核、理赔结论检查、理赔纠纷协助等。
感兴趣的朋友也可以点击>>>有专业顾问1v1在线服务~
有专业人士指导，理赔会更简单。并且那会儿本身也生病或遇到了意外，最重要的就是安心休养，也避免为了理赔东跑西跑的情况。
前面说的理赔数据，就是小马理赔的老师给我的。
我这边，2025年总理赔案件是49件，总金额2.1万。
怎么说呢，其实看到这个数据，还是挺开心的。
2024年，光重疾险和百万医疗险的大额理赔就有近80万，代表有朋友遇到了一些不幸的事。
2025年虽然也有意外、门诊险等的理赔，但案件和金额都少了，说明大多是一些小问题，代表大家过去一年都很平安、顺利，这是一件大好事。

图片

不过，在这些小意外、小病里面，我也有几个发现：
第一，意外摔伤要多注意。
我看了意外险的理赔，出事儿的原因大部分都是摔伤。
有孩子在学校操场摔倒，造成皮肤裂伤的；有大人走楼梯时，不小心摔跤导致骨折的；还有小宝宝，不小心从椅子上摔下来的。
最最害怕的，是长辈的摔伤，年纪大了一旦摔伤，还是有点严重的。
有一位60多岁的长辈，就是在走路时不小心摔了，碰到了头，有点颅内出血，这次治疗，意外险赔了3千多。
除了摔伤，被猫咬、割伤划伤也是常见的出险原因，大家一定要注意啊。
第二，3岁及以下的孩子，比较容易发烧、感冒、咳嗽。
这个年纪的小朋友抵抗力还不是很强，一年跑3-8次医院的都有。
我看有几个理赔都是因为发烧、咳嗽，去医院查出来是肺炎，然后住院治疗，住一次赔了七八百块。
不过，想要报销门诊、小额住院费用的话，要专门买带这些责任的产品。
但也正是因为孩子跑医院多、赔得多，能保这些的产品比较少，往往也会设置一些起赔门槛和报销限额，所以，大家也要衡量一下，买它到底划不划算。
除了我们这边的理赔情况，最近各家保险公司也公布了2025年的理赔年报，有一些地方也值得关注。
比方说，在所有重疾里面，恶性肿瘤的占比往往是最高的，其次是一些心脑血管相关的疾病。

图片

还有一家公司从年龄维度分析了常见出险的原因。
12岁以下的小孩子，感冒、肺炎比较常见，13-30岁倒是一些意外比较常见，30岁开始甲状腺癌、乳腺癌、肺癌等的占比就很大了。
这个“30岁开始”让我比较惊讶，没想到这么年轻也会遇到这些事。

图片

所以呢，咱们也不要掉以轻心，不要仗着自己年轻就觉得可以不用保险。
还是建议，把该做的大保障、小保障都要做全面，然后安安心心生活、定投就行。
不同人群，需要的保险不完全一样，最基础的配置我认为是：
大人：重疾险+百万医疗险+定期寿险+意外险；
孩子：重疾险+百万医疗险+意外险（+小额医疗/门诊险）；
父母：百万医疗险（或防癌险/惠民保）+意外险。
具体配置的原则和比较推荐的产品，我在11月的保险清单里面介绍过。
不过有一些医疗险和意外险已经升级了，为了防止大家搞错，今天再简单说一说。

1、重疾险
大人推荐达尔文12号，除了基本的重疾、中症、轻症，还有额外的保障，比如意外导致的重疾多赔35%，没得过大病的话，60岁后住院也能拿津贴。
孩子推荐达尔文宝贝计划12号，除了基本的重疾、中症、轻症保障，20种孩子高发的特定重疾，比如白血病等，可以额外赔100%保额。因为卵圆孔未闭合导致的重疾，别家不赔它可以。针对一些情况，也比其他重疾的理赔更宽松。
点击了解：达尔文12号
点击了解：达尔文宝贝计划12号

2、百万医疗险
这个是新产品，星相守2号，对比之前的星相守，基础保障是一样的，同样保证续保20年，含不限清单的院外购药责任，只是新版本购买起来更灵活，可选的免赔额也很低，非常适合和家人一起投。
点击了解：星相守2号-个人版
点击了解：星相守2号-家庭版
如果因为健康原因，没法买到星相守2号的话，可以看看我在新型医疗险 里介绍过的超越保无忧版，对健康的要求很宽松，并且保证续保10年。

3、定期寿险
依旧是定海柱7号，价格便宜，健康要求宽松，不赔的条款也比较少。
点击了解：定海柱7号

4、意外险
大人的推荐产品是小蜜蜂6号，因为意外去就医可以0元起赔，100%报销，不限社保范围。猝死、意外身故、乘坐公共交通工具意外身故，也有几十万-几百万不等的保障。
孩子推荐小神童7号，因意外去就医可以0元起赔，100%报销，不限社保范围，自费药也可以报销。还有专门的监护人责任，万一孩子弄坏了别人东西，符合要求也能赔。
爸妈的意外险，有变化，更新为了孝心安6号。适合50-85岁的长辈。意外医疗额度5万起，不限社保，0元起赔，100%报销。还有意外住院津贴，送就医陪诊、住院护工等服务。
最后还是要提醒一下，大家不要直接买哈，一定要约个专业的顾问老师，给了解清楚再买，文章篇幅有限说不了太多细节。
比方说，买重疾险和医疗险都要审核健康状况，甲状腺癌、脂肪肝等都有影响、意外险有些地区是不保的。
没了解清楚、买得不够规范，容易留下理赔的隐患。
咱买个保险就是为了安心，所以买的时候不要图省事，最好请专业老师来协助和把关一下，预约、咨询都是免费的。
有需要点这里可以直接点击>>>免费咨询专业老师~
注意0755座机来电就行。



达尔文12号

热门产品更多
精品文章更多
相关文章
相关词条
为用户提供1000多款产品，累计服务用户数956万
上市品牌
权威认证
合规牌照
稳健运营
关于慧择
联系慧择
信息披露
网站地图
隐私政策
About us
Investor Relations