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我的身体状况保险公司真能查到吗?

更新时间:2026-01-16 12:00

重疾险和医疗险的健康告知比较严格,万一不能通过健康告知,就买不到心仪的产品了。


经常会有朋友来问我们:

· 我2年前体检查出异常,保险公司能查到吗?
· 我有高血压,不告知,直接投保行不行?


我们买保险时,必须符合健康告知才能买,不能因为怕被拒保,就隐瞒真实的身体状况。


因为如果在投保时有所隐瞒,保险公司以后查到的话,会给将来的理赔留下纠纷,其实是得不偿失的。


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01

保险公司如何查到我们的健康情况?  


通常来讲,保险公司主要通过以下三种方式,来调查。


医保卡的就医记录 

一般来说,我们医保卡的报销记录都很详细,包括门诊、住院、药房购药等信息。只要在医保账户上有过记录,都是可以调取的。


对于一些我们可能会去的医院,保险公司也会实地调查。


例如,我们申请理赔时去看病的医院,以及家附近的专科医院、社区医院、乡镇卫生所等。


总之,只要是国家允许开设的医疗机构,保险公司都可以合理、合法地进行调查。


温馨提示

大家最好不要把自己的医保卡,借给家人用,一旦别人的记录留在我们的医保卡里,就可能会对我们自己投保或理赔造成影响。


体检机构的报告


现在很多公司都会组织员工体检,保险公司也可以通过体检机构,查询我们的体检结果。


▼其他保险公司的理赔或核保记录


保险公司之间会信息共享,他们可以通过身份证信息,查到我们在其它保险公司的核保、理赔记录。


所以,投保时一定要诚实告知,不要抱有侥幸心理。

不符合健康告知的话,要经过智能核保或人工核保,审核通过后才能投保。




02

保险公司的调查,算不算侵犯隐私?  


这个是不算的。

因为,我们在投保和就医时,都「默许」了保险公司可以调查我们的健康资料。


大多数人可能都不知道这点,那这到底是怎么一回事呢?


▼投保时 


我们在投保时,其实就已经同意保险公司查询我们的就医记录了。


这部分内容在保单里的「被保险人与投保人声明与授权」部分,就有详细描述。


以某款产品的保单为例,保单里就明确写明:


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(点击图片,放大查看)


▼就医时 


如果保险公司有需要的话,医疗机构也是有义务配合保险公司,提供我们的病历记录的。


这个在《医疗机构病历管理规定(2013年版)》第二十条就有明确规定:


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(点击图片,放大查看)



03

为什么投保时不查,理赔时才查呢?  


其实主要有两点原因:


一方面,投保时主动诚实告知,是我们应尽的义务,这点在《保险法》里也有明确规定。


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另一方面,理赔时调查,也可以帮我们节省投保时间,并让我们买到相对便宜的保险。


因为如果投保前调查的话,保险公司调查的时间会比较长,这样会拉长我们的投保时间;


另外,调查也有成本,这些成本也会算在保费里,我们买保险也会相对更贵些。


所以,综合考虑,目前各家保险公司几乎都是在理赔时才调查。



总结  



买保险,对我们来说最重要的是能「顺利得到理赔」。


而成功理赔的关键一步,就是在投保时诚实告知自己的情况。


只要我们做到这点,理赔时也满足合同约定的赔付条件,理赔就不用太担心的。


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