2026复星联合星相守2号长期医疗险的报销范围有哪些啊？理赔流程是什么？哪些情况可以享受保险理赔？

因下列情形之一导致被保险人发生医疗费用、发生住院或发生合同约定的重大疾病的，本公司不承担赔付保险金的责任： 

（1） 投保人对被保险人的故意杀害或故意伤害； 

（2） 被保险人故意犯罪、抗拒依法采取的刑事强制措施被政府依法拘禁或入狱期间； 

（3） 被保险人自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外； 

（4） 被保险人故意自伤或因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击、被谋杀； 

（5） 被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶 ，或驾驶无有效行驶证的机动车； 

（6） 被保险人斗殴、醉酒，服用、吸食或注射毒品，或未遵医嘱，擅自服用、涂用、注射药物； 

（7） 恐怖袭击、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱，核爆炸、核辐射或核污染； 

（8） 被保险人从事潜水、跳伞、滑雪、攀岩、蹦极、驾驶滑翔机/滑翔伞、探险、摔跤、武术比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动；被保险人参与任何水、陆、空交通工具的竞赛，或作为职业运动员参与任何体育竞赛； 

（9） 既往症（被保险人已如实告知且经本公司审核同意的除外）； 

（10） 遗传性疾病，先天性畸形、变形或染色体异常治疗及其他相关费用，对性传播疾病、艾滋病（AIDS）或者感染艾滋病病毒（HIV阳性）的治疗及其他相关费用（但符合本合同“器官移植导致的人类免疫缺陷病毒（HIV）感染”、“经输血导致的人类免疫缺陷病毒（HIV）感染”及“特定职业导致的人类免疫缺陷病毒（HIV）感染”定义的不在此限）； 

（11） 被保险人患精神性疾病（依据世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）分类为精神和行为障碍的疾病）； 

（12） 整容费用；对未表现出可疑细胞行为（如近期大小、形状、颜色发生改变）的良性皮肤损害的治疗、祛除及其他相关费用；痤疮、白癫风、蜘蛛脉、除瘢痕疙瘩型外的其他瘢痕、纹身去除、皮肤变色治疗及其他相关费用；非医学必需的对浅表静脉曲张的治疗及其他相关费用；与脱发相关的治疗及其他相关费用；丰胸或缩胸手术及其并发症治疗及其他相关费用；戒烟治疗及其他相关费用；减肥和任何为减肥接受的治疗、咨询、饮食费、减肥代餐费；与单纯性肥胖、病理性肥胖和代谢综合征相关治疗及相应并发症治疗及其他相关费用； 

（13） 被保险人怀孕（含宫外孕）、流产、堕胎、分娩（含剖腹产）、避孕、节育绝育手术、治疗不孕不育症、人工受孕、产前产后检查及由前述情形导致的并发症； 

（14） 牙齿修复、牙齿整形，以及非因意外事故而进行的牙齿、牙周、牙床治疗及手术； 

（15） 被保险人因预防、康复（不适用于重大疾病康复医疗保险金）、保健性或非疾病治疗类项目发生的医疗费用； 

（16） 除另有约定外，义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具； 

（17） 包皮环切术、包皮剥离术、包皮气囊扩张术、性功能障碍治疗； 

（18） 基因咨询、筛查、检查和治疗及其他相关费用，试验性治疗 费用，仅为改善或提高目前身体状况（包括但不限于中医调理）而发生的费用，成瘾性症状治疗费用，功能医学检查（包括但不限于全套个人化营养评估、抗氧化维生素分析、氧化压力分析、营养与毒性元素分析、肠道免疫功能分析）费。因恶性肿瘤——重度治疗需要在本公司指定或认可的医疗机构或检测机构发生的基因检测费用不在此限，包括适配靶向药而发生的基因检测费用； 

（19） 非处方开具的药品和设备费用，抗光老化药物、美容用品、大剂量维生素、维他命、健康滋补类中草药、膏方费，中草药代加工成粉剂、药丸、胶囊、胶或其他制剂发生的加工费，生长激素治疗及相关检查费用，眼镜、隐形眼镜费用； 

（20） 视力矫正治疗及其他相关费用（包括但不限于激光角膜切开术，准分子激光原位角膜磨镶术，老视，屈光不正（近视、远视、散光）相关治疗费用）； 

（21） 任何用于治疗弱足、畸形足、不稳足、扁平足或足弓塌陷的器材费，任何与跗骨、跖骨相关的治疗费，对脚表面损害（如鸡眼、老茧、角质化）医疗（但有关骨外露、肌腱或韧带的手术不在此限）费； 

（22） 自动轮椅或自动床、舒适设备（如电话托臂和床上多用桌）费，健身脚踏车、太阳能或加热灯、加热垫、坐浴盆、盥洗凳、浴缸凳、桑拿浴、升降机、涡流按摩浴、健身器材及其他类似设备费； 

（23） 被保险人不符合入院标准、挂床住院 或住院病人应当出院而拒不出院； 

（24） 任何未经中国国家食品药品监督管理总局批准并已在中国上市的药物及医疗器械。经中国国家食品药品监督管理总局批准并已在中国上市的药物及医疗器械的适应症以国家食品药品监督管理总局批准的药品说明书为准，超出适应症的不在本合同承保范围内。 

申请理赔前，先确认一下您的保单是哪家保险公司承保的。买完保险后，保单会发到您的邮箱，可以查看确认。

1、理赔流程：

（1）发生保险事故，请联系众安在线报案，可拨打保司全国服务电话报案。

（2）报案时，请您提供保单号(或有效证件号码)、出险人姓名、出险时间、出险地点、出险原因、治疗就医情况等基本信息。

（3）报案后，保司将会给您发送索赔指引邮件、报案短信，告知您理赔流程、索赔资料、资料递交方式、后续理赔进度查询方式等。

（4）发生保险事故如需前往医院就诊，请到合同约定的医院（境内一般是二级或二级以上公立医院）进行就诊治疗，并请提醒主治医生使用医保范围内可报销的药品、诊疗项目及服务设施。

（5）就诊同时，请妥善保存病历（包含首诊病历）、发票、费用清单、处方、诊断证明、检查化验报告、住院病历等就医材料,以便后续向保险公司办理索赔。