新推出的星相守2号,在原先(20年保证续保+院外购药无清单限制+可选0免赔额+门诊保障可保证续保3年,保障项目对标中端医疗,价格比同类产品更便宜)基础上,
做了5大升级:
①计划一也可选重疾特需保障了;
②家庭版投保更灵活;
③可选免赔额精简为0元和1万元;
④新增可选的基础医疗保险金责任;
⑤增值服务的住院押金垫付升级为住院垫付。
不过,在投保星相守2号的过程中,还是有朋友有不少问题。
今天就给大家做个汇总,一起看看有哪些问题。
Q1:体检抵扣免赔额?具体怎么操作?
规则其实很简单:
无论是否生病,只要去条款里指定的医院,做条款列明的指定体检项目,产生的费用就可以用来抵扣当年的免赔额。
如果你的体检单里,只有部分项目是指定项目,那就按发票上这些指定项目的实际金额来抵扣,其他非指定项目的费用不参与抵扣。
如果你做的是打包的体检套餐,费用清单能拆分出每个项目价格的,指定项目部分可以抵扣;
如果套餐就是一个“打包价”,无法拆分明细,那就整个套餐都不能抵扣。
指定医院:通常是国内二级及以上的公立医院普通部(具体名单可以上保险公司官网查或打电话问)。
特需部/VIP部是否开放,要看投保的是哪个计划。
指定项目:
男性:胸部CT、肝脏超声、甲胎蛋白检验、胃肠镜检查。
女性:在男性项目基础上,增加乳腺钼靶/超声、TCT、HPV检查。
例外:一旦发生过理赔,从下一个保单年度开始,免赔额就会恢复成最初投保时的金额,而且不能再使用体检费用来抵扣免赔额了。
Q2:按“有社保”身份投保,去特需部看病怎么报?
投保星相守2号计划二,特需部就医的报销情况情况分三种:
1. 医院原因,完全不能用医保
如果医院特需部就是不支持用医保身份挂号和结算,全程自费,那么这次住院的报销比例是60%。
2. 用了医保身份,但医保一分没报
用医保卡挂了号、办了住院,但最终医保统筹基金报销金额为0,所有费用还是自费,那么报销比例也是 60%。
3. 用了医保身份,医保报了一部分
这是最常见的情况。
比如总费用10万,医保统筹报了2万,剩余8万自费。
那么星相守2号会针对这8万的自费部分,按合同约定比例进行报销(通常扣除免赔额后100%报销,具体看你选的计划)。
Q3:家庭单能随时加人或者减人吗?
不支持中途加人:无论是保单年中,还是续保的时候,都不能增加新的家庭成员(比如新生儿)。新生儿需要另外单独投保。
支持特殊情况减人:如果家庭结构发生变化,比如离异、身故等,可以申请减少被保险人。
不能合并保单:已经生效的个人单,在保证续保期内,不能合并成一张家庭单。
Q4:免赔额和保障计划,续保时能改吗?
投保星相守2号时一定要慎重思考的2个问题,续保时基本不能随意调整:
免赔额:第一次选多少,后续续保就不能主动改了。
唯一的变动机会是享受“无理赔免赔额自动降低”的权益。
保障计划:比如第一年选的是“计划一(普通版)”,续保时不能改成“计划二(特需版)”,反之亦然。
Q5:那些可选责任,续保时能调整吗?
1.重大疾病补充关爱保险金(责任d):这个最特殊。
如果保证续保期间内已经理赔过这项责任,续保时不能再选它。
如果首次投保时没选它,想续保时加上,就会被视为投保新单,需要重新健康告知、重新计算等待期和保证续保期。
2. 其他可选责任(a, b, c, e, f):续保时可以比较自由地选择是否新增。新增后,新合同无缝衔接旧合同,保证续保期延续。
新增这些责任一般不需要重新健康告知。
3. 保证续保期:所有可选责任的保证续保期都和主险一致。
如果中途续保时才增加某项责任,那这项责任的保证续保时间,就是主险剩余的保证续保时间。
Q6:附加的门急诊责任,3年保证续保期后怎么办?
3年到期后,需要重新投保当时公司提供的门急诊险产品,是否能续上要看当时的产品情况。
在3年保证续保期内,可以自由选择是否取消这个附加责任,但不能新增(如果想新增,同样视为重新投保,需健康告知并有等待期)。
以上就是星相守2号投保常见问题,还有疑问,点击>>>1v1为你解答。
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