医疗险更新，有进展啦！

自商保创新药目录发布以来，很多朋友都在问：现有的百万医疗险会不会同步更新？

简单说就是

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1、商保创新药目录中有14种药物是治疗癌症相关疾病的，剩余5种与癌症无关；

2、如果购买的产品包含广义外购药责任，且没有明面清单限制（只要求药品经药监局备案并符合适应症），比如「星相守」「蓝医保好医好药版」等，那么因治疗所需、在院外购买那5种非癌症药品，符合条款的情况下是可以报销的；

3、如果药品是在医院内使用，只要条款中没有除外该疗法，且满足其他理赔条件，不论是否属于癌症特药，一般都在保障范围内；

4、如果是院外购买的癌症特药，则要看对应产品的特药清单是否包含该药品。

由于部分药品上市时间不长，保险内容本身存在一定的滞后性，目前绝大多数百万医疗险的特药清单对商保创新药目录的覆盖率确实有限。目前覆盖情况较好的产品，也只能涵盖目录中约50%的药品。

不过，这个目录的推出，本身也是为了推动保险行业逐步纳入更多创新药。我们也希望保险公司能尽快响应。

而在这方面，「蓝医保好医好药版」已经率先行动，成为目前我们收到的第一个明确完成更新的产品。

此次更新主要涉及三个方面

1、恶性肿瘤特药清单扩增至275种

更新后，商保创新药目录中14种癌症特药，已有12种被纳入保障（此前为5种），新增7种，覆盖率显著提升；

2、质子重离子医疗机构范围扩大

从原先固定的6家机构，调整为「截至2025年12月31日前获国家卫健委许可的所有质子重离子医疗机构」。让AI统计了下，目前全国共有42家医院具备相应资质，大大拓宽了范围；


3、直赔医院从12家增加至28家

直赔服务可实现「医保商保同步结算」，免去事后提交资料的繁琐。虽然目前该服务仍仅限上海地区，但覆盖网点已明显增多。


以上更新对所有新老客户自动生效，无需额外操作，这一点颇为贴心。

我们也期待其他产品能尽快跟进，持续优化保障内容。讲白了，按照商保目录去更新特药清单这个事儿，理论上它应该是个基本操作。

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