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2025国寿财险小医仙3号小额医疗险的报销范围有哪些啊?理赔流程是什么?哪些情况可以享受保险理赔?

更新时间:2025-12-15 17:00


小额医疗险市场热闹非凡,各大保司纷纷发力。


小医仙3号小额医疗险是25年新上线的小额医疗险产品。


总结一句话就是:买得起,靠得住,赔得出!


朋友们,别犹豫了!闭眼入就得了!


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小医仙3号小额医疗险哪些能报销?哪些不能?


入手小医仙3号小额医疗险之后呢?到底报销什么?如何报销?大家是否都搞清楚了呢?

健康告知


1.被保险人过去1年内是否发现下列检查异常:血液、超声、影像检查、内镜、病理检查;过去1年内是否住院、手术,或被要求进一步检查、住院治疗;


2.被保险人过去2年内投保人身保险或健康保险时,是否被保险公司拒保、延期、加费或者附加相关条件承保;


3.被保险人目前或过往是否患有下列疾病:良、恶性肿瘤(含原位癌),白血病,2级或以上高血压(收缩压大于160mmHg,舒张压大于100mmHg),冠心病,心肌病,心肌梗死,脑梗死,脑出血,脑外伤后遗症,风湿性心脏病,心功能不全二级(含)以上,慢性肾炎,肾萎缩,肾功能不全,肝炎(肝炎病毒携带者),肝硬化,重型再障性贫血,系统性红斑狼疮,类风湿性关节炎,糖尿病,阿尔茨海默病,帕金森氏病,癫痫,精神疾病,先天性疾病,法定传染病(包含甲类及乙类),慢性阻塞性肺病,瘫痪,性病,艾滋病及HIV阳性;


4.过去1年内是否存在下列症状:反复头痛、反复呕吐(反复是指一年内发作次数≥3次)、晕厥、胸痛、气急、紫绀、持续反复发热、抽搐、不明原因出血、皮下出血点、咯血、进食梗噎感或吞咽困难、呕血、浮肿不明原因的腹痛、黄疸(生理性黄疸已治愈除外)、便血、血尿、蛋白尿、性质不明的肿块,消瘦(非健身原因所致的3个月内体重减轻5公斤以上);


5.*适用于女性被保险人,目前或过往是否曾患有下列疾病:葡萄胎或其他妊娠滋养细胞疾病,宫颈不典型增生;半年内是否存在阴道异常出血,乳头异常溢液、肿痛、糜烂或回缩,乳房表面皮肤凹陷、褶皱或皮肤收缩等症状;


6.*2周岁以下(含2周岁)被保险人出生时体重是否低于2.5公斤,是否早产、窒息、发育迟缓、脑瘫;


7.被保险人目前是否患有肥胖症、性早熟、腹股沟疝、鞘膜积液、包茎、腺样体肥大及打鼾、椎间盘突出(椎间盘膨出)、自发性气胸疾病;

8.*被保险人符合以下情况时,仍符合投保条件:

①鼻炎/急性胃肠炎/肺炎/上呼吸道感染/发烧/感冒,已治愈无后遗症;


②牙龈炎/龋齿/智齿/拔牙/牙齿生长畸形,已治愈无后遗症;

③腺样体肥大、扁桃体肥大、包茎、隐睾、腹股沟疝脐疝,剖腹产、顺产,已手术治愈且无并发症及后遗症;

④检查发现卵圆孔未闭/动脉导管未闭/室间隔缺损/房间隔缺损,已自愈或手术治愈,复查心脏超声正常;

⑤因上呼吸道感染/发烧/感冒导致的血常规检查异常,后复查恢复正常;

⑥新型冠状病毒感染者(核酸检测为阳性):无症状感染,或临床分型为轻型或中型且未住院治疗,目前痊愈已满2周,且最近一次核酸检测为阴性。



保障范围


小医仙3号小额医疗险可报销的范围如下:


基础保障



  • 住院医疗

保额:计划一1万,计划二2万,计划三5万。

次免赔额100元,不限社保范围,经社保,80%,未经社保,50%。

单次限额:疾病住院单次限额51(含)-55周岁为5000元,56(含)-60周岁(含)为3000元。



  • 意外医疗

保额:计划一1万,计划二2万,计划三5万。

0免赔,限社保范围内,100%赔付。




其他保障



  • 意外身故/伤残

保额:计划一10万,计划二20万,计划三30万。



  • 意外救护车费用

800元,因遭受意外伤害产生的救护车费用,无免赔额,赔付比例100%。



增值服务



  • 住院护工

3天专属护工服务。



  • 中医舌诊及养生指导

可支持5人使用,每人3次/保单年度。



  • 电话医生

投、被保人使用,保单年内不限次。



  • 体检/医学检查报告解读

不限次。





小医仙3号小额医疗险理赔理赔流程是什么?


申请理赔前,先确认一下您的保单是哪家保险公司承保的。买完保险后,保单会发到您的邮箱,可以查看确认。


1、理赔流程:


(1)发生保险事故,请联系众安在线报案,可拨打保司全国服务电话报案。

(2)报案时,请您提供保单号(或有效证件号码)、出险人姓名、出险时间、出险地点、出险原因、治疗就医情况等基本信息。

(3)报案后,保司将会给您发送索赔指引邮件、报案短信,告知您理赔流程、索赔资料、资料递交方式、后续理赔进度查询方式等。

(4)发生保险事故如需前往医院就诊,请到合同约定的医院(境内一般是二级或二级以上公立医院)进行就诊治疗,并请提醒主治医生使用医保范围内可报销的药品、诊疗项目及服务设施。

(5)就诊同时,请妥善保存病历(包含首诊病历)、发票、费用清单、处方、诊断证明、检查化验报告、住院病历等就医材料,以便后续向保险公司办理索赔。


小马老师碎碎念


门诊险虽然实用,但并非刚需保险。它主要还是跟小额医疗险打配合。


几百几千的医疗费,用门诊险报销;


几万、甚至几十万的医疗费,用小额医疗险解决。


所以,门诊险和小额医疗险都要有;如果只能选一种,我更推荐买小额医疗险。


小医仙3号小额医疗险几乎人人都能买,但并不是人人都适合。


像身体健康人群,我更建议选择其他保证续保20年的长期医疗险,稳定性更好。


但这类人群,适合选小医仙3号小额医疗险:


46 岁及以上投保的话,可以考虑小医仙3号小额医疗险的计划一,保费比较低,不过要注意的是这款产品的疾病住院医疗对 51-60 周岁 的被保人,每次有报销限额(51-55 周岁:5000 元;56-60 周岁:3000 元)。


追求性价比,只要住院保障,弥补百万医疗险的一万缺口,可以考虑小医仙3号小额医疗险。



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