尊享e生中高端医疗保险缺点，有2个，买前必看！

众安在线尊享e生中高端医疗保险优点

首先，我们来看看众安在线尊享e生中高端医疗保险的保障责任——

基础责任

·一般住院

计划一保额为600万，计划二保额为800万。

·特疾住院

计划一保额为600万，28种特疾，不限社保，100%报销；计划二保额为800万，28种特疾，不限社保，100%报销，和睦家报销70%。免赔额均可选0元/1.5万/3万。

·特定门急诊保障

住院前后30天门急诊、特殊门诊，门诊手术、出院后特别关怀费用。

·特药保障

药监局批准已上市的靶向药/免疫药/罕见病药、在国外批准上市且未在中国上市药品的靶向药/免疫药。计划一可在20家医院、计划二可在74家医院住院用药治疗。

·其他外购药品和医疗器械

不限清单。

·恶性肿瘤现金疗法

质子重离子/硼中子俘获治疗/光免疫疗法。

·其他保障

计划一：特疾异地转诊3万，特疾住院津贴500元/天；计划二：特疾异地转诊5万，特疾住院津贴800元/天。

·费用垫付

住院垫付，部分医院可直付。

·其他

门诊住院陪诊/住院护工/紧急救援特疾绿通/二次诊疗/多学科会诊等计划二含海外就诊/赴港就医直通车等。

众安在线尊享e生中高端医疗保险缺点

虽然保障很好，但众安在线尊享e生中高端医疗保险缺点还是有的：

·健康告知

1、被保险人目前或曾经是否患有下列疾病：

• 肿瘤：恶性肿瘤（含白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤）、交界性肿瘤或动态未定性肿瘤、宫颈上皮内瘤变；

• 肿物与息肉：肝脏结节或占位、颅内肿瘤或占位、脊髓肿瘤或占位；

• 高血压/糖尿病：高血压3级(收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg)或高血压伴有并发症、糖尿病；

• 脑血管及神经系统疾病：脑卒中（含脑梗，脑出血）、脑血管畸形或脑血管瘤、癫痫、阿尔茨海默病、帕金森病、运动神经元病；

• 心脏病：冠心病、心梗、心脏瓣膜病、心肌病、心功能不全二级（含）以上、先天性心脏病、肺动脉高压、主动脉夹层/瘤；

• 肺病：慢性阻塞性肺病（含肺气肿、慢性支气管炎）、肺纤维化；

• 肝肾及消化系统疾病：慢性肝炎、肝硬化、肝功能衰竭、慢性肾病、肾功能不全、克罗恩病、溃疡性结肠炎；

• 其他：动脉瘤、再障性贫血、骨髓增生异常、噬血细胞综合征、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、瘫痪、艾滋病或艾滋病毒携带、器官移植。

2、最近1年内，被保险人是否定期服药，或有健康检查结果异常(检查项目包括: CT、核磁共振、内窥镜、组织或细胞病理学检查、骨髓穿刺、血管造影、心电图提示心肌缺血/心房或心室肥大/严重心律失常、肺功能检查提示通气功能减退、X线提示肺纤维化/心脏增大/胸腔积液，超声提示肝纤维化/肝脾肿大/肝胆胰管梗阻/肾萎缩/肾积水、肿瘤标志物*，前述检查不含已排除疾病原因复查正常的情况)？

3、过去2年内，被保险人是否曾接受过住院或手术？

4、被保险人是否没有符合如下全部条件的同业个人商业医疗保险？

1)保单生效中且已过产品等待期，或保单已期满但未超过30天； 

2)保险金额 ≥ 15 万元 且 转保前方案免赔额需小于或等于转保后所选方案免赔额；

3)保险责任包含但不限于一般住院医疗费用和恶性肿瘤或重大疾病住院医疗费用，并且医疗费用涵盖医保目录内及医保目录外；

4)医疗网络涵盖公立医院普通部或特需部，需涵盖保险人指定的中国境内的私立医院网络；

5)产品需个人健康告知，并且被保险人符合健康告知，或虽不符合但经过智能核保/人工核保后保险人接受投保，且保单未解约、退保；

6)非特定人群（如慢病、结节、肿瘤、特定疾病、孕产）医疗保险。

下述情况，仍可正常申请转保至本产品：

1)妊娠分娩不伴有妊娠并发症或合并症，宫外孕已治疗结束、流产（除葡萄胎以外）； 

2)急性上呼吸道感染、急性支气管炎、支气管肺炎及大叶性肺炎，无并发症已痊愈且住院不超过3次/年；

3)急性阑尾炎已手术，急性胃肠炎（无慢性胃炎肠炎病史）；

4)上/下肢骨折且已痊愈、意外受伤住院不超过5天且已痊愈（无后遗症或器官缺损）、软组织损伤；

5)外伤（非颅脑外伤、非多发外伤，且住院不超过5天）已痊愈，无需后续治疗，无后遗症、未遗留残障； 

6)鞘膜积液（已手术治愈）、包皮手术；

7)痤疮、湿疹、荨麻疹、皮炎、美容；

8)新生儿黄疸（未被诊断为病理性黄疸）已痊愈无其他并发症、疫苗接种。

·责任免除

1、医疗费用适用补偿原则，若已从医保等其他任何途径获得医疗费报销或补偿的部分，不予理赔。

1)非中华人民共和国卫生部门审核认定的、当地基本医疗保险管理机构最新公布的二级及二级以上的定点医院的普通部就诊产生的医疗费，不予理赔；

2)《扩展承保及除外医疗机构清单》中的除外医疗机构，不予理赔；

3)本条适用于门急诊医疗加油包（门急诊医疗保险金）：非中华人民共和国卫生部门审核认定的二级及二级以上的公立医院的普通部及本保单约定的指定民营医疗机构的普通部（见《门急诊加油包-指定民营医疗机构清单》），不予理赔；

2、若被保险人以参加基本医疗保险或公费医疗身份投保，但本次治疗费用未获得基本医疗保险或公费医疗补偿的，则保险人根据本合同单独约定的给付比例进行赔付。初次投保前或非上一张保单期满后指定期限内重新投保前的既往症或先天性疾病，不予理赔。因职业病或医疗事故导致的医疗费，不予理赔。

3、除另有约定外，因既往症，性病，精神和行为障碍，遗传性疾病，先天性畸形、变形或染色体异常，感染艾滋病病毒或患艾滋病所产生的医疗费，不予理赔。除特别约定外的人工器官材料费、安装和置换等所产生的医疗费，不予理赔。

4、除另有约定外，因肥胖、整形、美容、怀孕、流产、分娩（含剖腹产）、避孕、节育（含绝育）、绝育后复通、不孕不育症、人工受孕、产前产后检查、牙科疾病、视力矫正、袖状胃切除术、预防、康复、休养或疗养、医疗咨询、健康体检、非处方药物、以捐献身体器官为目的医疗行为、保健性或非疾病治疗类项目、眼镜或隐形眼镜、义齿、义眼、义肢、轮椅、拐杖、助听器等康复性器具、所有非处方医疗器械、包皮环切术、包皮剥离术、包皮气囊扩张术、性功能障碍治疗所产生的医疗费，不予理赔。

大家投保前一定要仔细对照，如果健康告知不符合的话，就得考虑其他产品。

总的来说，众安在线尊享e生中高端医疗保险是一款保障全面、服务贴心、性价比高的产品。

符合购买条件的，还是建议都备上一份。

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