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2025众安在线尊享e生中高端医疗保险怎么样?保费多少钱一年?哪些能赔?哪些不能赔?

更新时间:2025-11-23 17:00


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买得起——每天不到1元起,多人投保费率优惠,还有为未成年人单独投保的选择;靠得住——保障责任三大扩展;赔得出——0免赔额,100%赔付比例是众安在线尊享e生中高端医疗保险备受关注的原因。


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众安在线尊享e生中高端医疗保险保障怎么样?保费多少钱一年?


众安在线尊享e生中高端医疗保险基础责任全面守护,保障升级更丰富,具体保障如下——


基础责任


·一般住院

计划一保额为600万,计划二保额为800万。


·特疾住院

计划一保额为600万,28种特疾,不限社保,100%报销;计划二保额为800万,28种特疾,不限社保,100%报销,和睦家报销70%。免赔额均可选0元/1.5万/3万。


·特定门急诊保障

住院前后30天门急诊、特殊门诊,门诊手术、出院后特别关怀费用。


·特药保障

药监局批准已上市的靶向药/免疫药/罕见病药、在国外批准上市且未在中国上市药品的靶向药/免疫药。计划一可在20家医院、计划二可在74家医院住院用药治疗。


·其他外购药品和医疗器械

不限清单。


·恶性肿瘤现金疗法

质子重离子/硼中子俘获治疗/光免疫疗法。


·其他保障

计划一:特疾异地转诊3万,特疾住院津贴500元/天;计划二:特疾异地转诊5万,特疾住院津贴800元/天。


·费用垫付

住院垫付,部分医院可直付。


·其他

门诊住院陪诊/住院护工/紧急救援特疾绿通/二次诊疗/多学科会诊等计划二含海外就诊/赴港就医直通车等。






众安在线尊享e生中高端医疗保险哪些能赔?哪些不能赔?


1.责任免除


1、医疗费用适用补偿原则,若已从医保等其他任何途径获得医疗费报销或补偿的部分,不予理赔。

1)非中华人民共和国卫生部门审核认定的、当地基本医疗保险管理机构最新公布的二级及二级以上的定点医院的普通部就诊产生的医疗费,不予理赔;

2)《扩展承保及除外医疗机构清单》中的除外医疗机构,不予理赔;

3)本条适用于门急诊医疗加油包(门急诊医疗保险金):非中华人民共和国卫生部门审核认定的二级及二级以上的公立医院的普通部及本保单约定的指定民营医疗机构的普通部(见《门急诊加油包-指定民营医疗机构清单》),不予理赔;


2、若被保险人以参加基本医疗保险或公费医疗身份投保,但本次治疗费用未获得基本医疗保险或公费医疗补偿的,则保险人根据本合同单独约定的给付比例进行赔付。初次投保前或非上一张保单期满后指定期限内重新投保前的既往症或先天性疾病,不予理赔。因职业病或医疗事故导致的医疗费,不予理赔。


3、除另有约定外,因既往症,性病,精神和行为障碍,遗传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常,感染艾滋病病毒或患艾滋病所产生的医疗费,不予理赔。除特别约定外的人工器官材料费、安装和置换等所产生的医疗费,不予理赔。

4、除另有约定外,因肥胖、整形、美容、怀孕、流产、分娩(含剖腹产)、避孕、节育(含绝育)、绝育后复通、不孕不育症、人工受孕、产前产后检查、牙科疾病、视力矫正、袖状胃切除术、预防、康复、休养或疗养、医疗咨询、健康体检、非处方药物、以捐献身体器官为目的医疗行为、保健性或非疾病治疗类项目、眼镜或隐形眼镜、义齿、义眼、义肢、轮椅、拐杖、助听器等康复性器具、所有非处方医疗器械、包皮环切术、包皮剥离术、包皮气囊扩张术、性功能障碍治疗所产生的医疗费,不予理赔。


2.不能赔


除外医疗机构

计划一除外医疗机构包括:和睦家医疗旗下所有医疗机构(全国范围内的医院及诊所)、美中宜和医疗旗下所有医疗机构(全国范围内的医院及诊所)、嘉会医疗旗下所有医疗机构(全国范围内的医院及诊所)、上海德达医院、上海国际医学中心。


计划二除外医疗机构包括:美中宜和医疗旗下除北京美中宜和北三环妇儿医院、杭州美中宜和妇儿医院以外的医疗机构(全国范围内的医院及诊所)嘉会医疗旗下除上海嘉会国际医院以外的医疗机构(全国范围内的医院及诊所)、上海德达医院、上海国际医学中心。



总结

总的来说,众安在线尊享e生中高端医疗保险这次升级,


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