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2025众安在线尊享e生中高端医疗保险的报销范围有哪些啊?理赔流程是什么?哪些情况可以享受保险理赔?

更新时间:2025-11-21 17:00


中高端医疗险市场热闹非凡,各大保司纷纷发力。


众安在线尊享e生中高端医疗保险是25年新上线的中高端医疗险产品。


总结一句话就是:买得起,靠得住,赔得出!


朋友们,别犹豫了!闭眼入就得了!


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众安在线尊享e生中高端医疗保险哪些能报销?哪些不能?


入手众安在线尊享e生中高端医疗保险之后呢?到底报销什么?如何报销?大家是否都搞清楚了呢?

1.报销规则


计划一除外医疗机构包括:和睦家医疗旗下所有医疗机构(全国范围内的医院及诊所)、美中宜和医疗旗下所有医疗机构(全国范围内的医院及诊所)、嘉会医疗旗下所有医疗机构(全国范围内的医院及诊所)、上海德达医院、上海国际医学中心。


计划二除外医疗机构包括:美中宜和医疗旗下除北京美中宜和北三环妇儿医院、杭州美中宜和妇儿医院以外的医疗机构(全国范围内的医院及诊所)嘉会医疗旗下除上海嘉会国际医院以外的医疗机构(全国范围内的医院及诊所)、上海德达医院、上海国际医学中心。


2.保障范围


众安在线尊享e生中高端医疗保险可报销的范围如下:


基础责任


·一般住院

计划一保额为600万,计划二保额为800万。


·特疾住院

计划一保额为600万,28种特疾,不限社保,100%报销;计划二保额为800万,28种特疾,不限社保,100%报销,和睦家报销70%。免赔额均可选0元/1.5万/3万。


·特定门急诊保障

住院前后30天门急诊、特殊门诊,门诊手术、出院后特别关怀费用。


·特药保障

药监局批准已上市的靶向药/免疫药/罕见病药、在国外批准上市且未在中国上市药品的靶向药/免疫药。计划一可在20家医院、计划二可在74家医院住院用药治疗。


·其他外购药品和医疗器械

不限清单。


·恶性肿瘤现金疗法

质子重离子/硼中子俘获治疗/光免疫疗法。


·其他保障

计划一:特疾异地转诊3万,特疾住院津贴500元/天;计划二:特疾异地转诊5万,特疾住院津贴800元/天。


·费用垫付

住院垫付,部分医院可直付。


·其他

门诊住院陪诊/住院护工/紧急救援特疾绿通/二次诊疗/多学科会诊等计划二含海外就诊/赴港就医直通车等。






众安在线尊享e生中高端医疗保险理赔理赔流程是什么?


申请理赔前,先确认一下您的保单是哪家保险公司承保的。买完保险后,保单会发到您的邮箱,可以查看确认。


1、理赔流程:


(1)发生保险事故,请联系众安在线报案,可拨打保司全国服务电话报案。

(2)报案时,请您提供保单号(或有效证件号码)、出险人姓名、出险时间、出险地点、出险原因、治疗就医情况等基本信息。

(3)报案后,保司将会给您发送索赔指引邮件、报案短信,告知您理赔流程、索赔资料、资料递交方式、后续理赔进度查询方式等。

(4)发生保险事故如需前往医院就诊,请到合同约定的医院(境内一般是二级或二级以上公立医院)进行就诊治疗,并请提醒主治医生使用医保范围内可报销的药品、诊疗项目及服务设施。

(5)就诊同时,请妥善保存病历(包含首诊病历)、发票、费用清单、处方、诊断证明、检查化验报告、住院病历等就医材料,以便后续向保险公司办理索赔。


小马老师碎碎念


门诊险虽然实用,但并非刚需保险。它主要还是跟中高端医疗险打配合。


几百几千的医疗费,用门诊险报销;


几万、甚至几十万的医疗费,用中高端医疗险解决。


所以,门诊险和中高端医疗险都要有;如果只能选一种,我更推荐买中高端医疗险。


众安在线尊享e生中高端医疗保险几乎人人都能买,但并不是人人都适合。


像身体健康人群,我更建议选择其他保证续保20年的长期医疗险,稳定性更好。


但这几类人群,适合选众安在线尊享e生中高端医疗保险——


追求优质就医体验的家庭:


不想排队、想住特需、约专家号?尊享e生中高端医疗2025让你用百万医疗的价格,享受中端医疗的资源!


有小异常但想获得全面保障的人:


甲状腺结节、乳腺增生、高血压……别再被拒之门外!众安尊享e生中高端2025给你3年转正机会,长期守护更安心。


担心大病用不上好药的人:


特药不限清单,基因检测可报,康复治疗也能赔,真正解决看病贵难题。


看重续保稳定和品牌实力的人:


众安保险出品,央企背景,续保条件友好,老客户升级无压力,买得放心!


总结一下:


1、尊享e生中高端医疗2025的承保年龄为出生满30天至70周岁。


2、尊享e生中高端医疗2025的等待期为30天。


3、尊享e生中高端医疗2025的保障期限为1年。


4、尊享e生中高端医疗2025的规定计划一的医院范围是二级及以上定点医院普通部(除部分昂贵医院),计划二为特疾扩展特需/国际/VIP部。


5、尊享e生中高端医疗2025除外了部分昂贵医院,和睦家医疗旗下所有医疗机构、美中宜和医疗旗下所有医疗机构、嘉会医疗旗下所有医疗机构、上海德达医院、上海国际医学中心。


6、尊享e生中高端医疗2025有4条健康告知,一定要如实告知,以免影响后续的理赔。


7、尊享e生中高端医疗2025众安保险出品,央企背景,续保条件友好。


8、尊享e生中高端医疗2025特药不限清单,基因检测可报,康复治疗也能赔,真正解决看病贵难题。


9、尊享e生中高端医疗2025规定老用户无论是否理赔过,都能免必选责任等待期、免健康告知升级到尊享e生中高端医疗2025。



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