保险资讯

复星联合超越保无忧版长期医疗险的报销范围有哪些啊?理赔流程是什么?哪些情况可以享受保险理赔?

更新时间:2025-10-24 16:00


复星联合超越保无忧版长期医疗险,背靠复星联合大保司,保证续保10年,必选保障过硬,性价比高。


复星联合健康的这款中高端医疗险真的绝了!


■免健告保证续保10年

■既往症可保可赔

■免赔额递减越续越划算

■重疾特需就医更无忧


朋友们,别犹豫了!闭眼入就得了!


★想即刻拥有这款“复星联合超越保无忧版长期医疗险”?点击直接投保!>>>官方投保入口咨询!



复星联合超越保无忧版长期医疗险哪些能报销?哪些不能?


要说什么保险最普及,除了社保,复星联合超越保无忧版长期医疗险等医疗险的参保人数每年也在逐渐增加。


价格便宜,保额高,产品丰富,闭眼入就完事儿了。


入手之后呢?复星联合超越保无忧版长期医疗险到底报销什么?如何报销?大家是否都搞清楚了呢?


1.免责条款


(1)遗传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常治疗及其他相关费用(重大既往症医疗保险金不在此限),对性传播疾病、艾滋病(AIDS)或者感染艾滋病病毒(HIV阳性)的治疗及其他相关费用(但符合本合同“器官移植导致的人类免疫缺陷病毒(HIV)感染”、“经输血导致的人类免疫缺陷病毒(HIV)感染”及“特定职业导致的人类免疫缺陷病毒(HIV)感染”定义的不在此限); 

(2)投保人对被保险人的故意杀害或故意伤害; 

(3)被保险人故意犯罪、抗拒依法采取的刑事强制措施被政府依法拘禁或入狱期间; 

(4)被保险人自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外; 

(5)被保险人故意自伤或因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击、被谋杀; 

(6)被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无有效行驶证的机动车; 

(7)被保险人斗殴、醉酒,服用、吸食或注射毒品,或未遵医嘱,擅自服用、涂用、注射药物; 

(8)恐怖袭击、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱,核爆炸、核辐射或核污染;

(9)被保险人从事潜水、跳伞、滑雪、攀岩、蹦极、驾驶滑翔机/滑翔伞、探险、摔跤、武术比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动;被保险人参与任何水、陆、空交通工具的竞赛,或作为职业运动员参与任何体育竞赛; 

(10)因本合同约定的重大既往症引起的相关费用(本合同2.8.3不受此限); 

(11)被保险人患精神性疾病(依据世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)分类为精神和行为障碍的疾病); 

(12)整容费用;对未表现出可疑细胞行为(如近期大小、形状、颜色发生改变)的良性皮肤损害的治疗、祛除及其他相关费用;痤疮、白癫风、蜘蛛脉、除瘢痕疙瘩型外的其他瘢痕、纹身去除、皮肤变色治疗及其他相关费用;非医学必需的对浅表静脉曲张的治疗及其他相关费用;与脱发相关的治疗及其他相关费用;丰胸或缩胸手术及其并发症治疗及其他相关费用;戒烟治疗及其他相关费用;减肥和任何为减肥接受的治疗、咨询、饮食费、减肥代餐费;与单纯性肥胖、病理性肥胖和代谢综合征相关治疗及相应并发症治疗及其他相关费用; 

(13)被保险人怀孕(含宫外孕)、流产、堕胎、分娩(含剖腹产)、避孕、节育绝育手术、治疗不孕不育症、人工受孕、产前产后检查及由前述情形导致的并发症,但异位妊娠、意外伤害所致的流产或分娩除外; 

(14)牙齿修复、牙齿整形,以及非因意外事故而进行的牙齿、牙周、牙床治疗及手术; 

(15)被保险人因预防、康复(不适用于重大疾病康复医疗保险金)、保健性或非疾病治疗类项目发生的医疗费用; 

(16)除另有约定外,义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具; 

(17)包皮环切术、包皮剥离术、包皮气囊扩张术、性功能障碍治疗; 

(18)基因咨询、筛查、检查和治疗及其他相关费用,试验性治疗费用,仅为改善或提高目前身体状况(包括但不限于中医调理)而发生的费用,成瘾性症状治疗费用,功能医学检查(包括但不限于全套个人化营养评估、抗氧化维生素分析、氧化压力分析、营养与毒性元素分析、肠道免疫功能分析)费。因恶性肿瘤——重度治疗需要在本公司指定或认可的医疗机构或检测机构发生的基因检测费用不在此限,包括适配靶向药而发生的基因检测费用; 

(19)非处方开具的药品和设备费用,抗光老化药物、美容用品、大剂量维生素、维他命、健康滋补类中草药、膏方费,中草药代加工成粉剂、药丸、胶囊、胶或其他制剂发生的加工费,生长激素治疗及相关检查费用,眼镜、隐形眼镜费用; 

(20)视力矫正治疗及其他相关费用(包括但不限于激光角膜切开术,准分子激光原位角膜磨镶术,老视,屈光不正(近视、远视、散光)相关治疗费用); 

(21)任何用于治疗弱足、畸形足、不稳足、扁平足或足弓塌陷的器材费,任何与跗骨、跖骨相关的治疗费,对脚表面损害(如鸡眼、老茧、角质化)医疗(但有关骨外露、肌腱或韧带的手术不在此限)费;

(22)自动轮椅或自动床、舒适设备(如电话托臂和床上多用桌)费,健身脚踏车、太阳能或加热灯、加热垫、坐浴盆、盥洗凳、浴缸凳、桑拿浴、升降机、涡流按摩浴、健身器材及其他类似设备费; 

(23)被保险人不符合入院标准、挂床住院或住院病人应当出院而拒不出院; 

(24)任何未经中国国家食品药品监督管理总局批准并已在中国上市的药物及医疗器械。经中国国家食品药品监督管理总局批准并已在中国上市的药物及医疗器械的适应症以国家食品药品监督管理总局批准的药品说明书为准,超出适应症的不在本合同承保范围内。


2.不在保障范围内

可报销的范围如下——







复星联合超越保无忧版长期医疗险理赔流程是什么?


申请理赔前,先确认一下您的保单是哪家保险公司承保的。买完保险后,保单会发到您的邮箱,可以查看确认。


1、理赔流程:


第一步: 提出申请 


1)保司微信公众号或者小程序

2)电话联系保司(复星联合官方电话:95511)


第二步: 准备材料 


1.被保险人、申请人有效身份证件(复印件,大陆二代身份证需提供正反面复印件)


2.新生儿或未成年人出险,需提供与申请人的关系证明(复印件)


3.病历资料,包括但不限于出院小结、门诊病史记录、 诊断证明书、病理及其他各项检查检验报告(复印件)


4.住院医疗费用理赔申请,需提供门诊首诊病历(与本次入院诊断疾病或症状相关的第一次就诊的门诊或急诊病历及相关检查报告)


5.医疗费用发票(原件)及费用明细清单

6.银行账户信息:包括开户行(具体到分行,如复星联合银行上海分行)、户名、账号(复印件)


7.申请授权第三方代为领取理赔金仅限于连带被保险人之间,并需同时提供双方身份证明材料复印件。授权双方需在理赔申请书委托人、被委托人处签字


8.若存在第三方先行赔付的情况,需提供第三方结算分割单原件及与之对应的发票复印件


9.所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其它证明和资料(原件)


10.当保险金作为被保险人遗产时,必须提供可证明合法继承权的相关权利文件(原件)第三步: 邮寄材料请将您的理赔申请资料邮寄至相应的保单承保机构(邮费由您承担)。


温馨提示:为避免邮寄丢失等,建议您复印留存一份理赔资料,并保留快递单。


小马老师碎碎念


说了这么多,能给大家的投保建议就是——

如果因为年龄、健康状况无法投保其他医疗险,那么建议考虑复星联合超越保无忧版长期医疗险


如果想了解其他险种,可戳这里,咨询专业的顾问老师。