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2025小神童6号少儿意外险的报销范围有哪些啊?理赔流程是什么?哪些情况可以享受保险理赔?

更新时间:2025-11-01 18:00


意外险市场热闹非凡,各大保司纷纷发力。


小神童6号少儿意外险是25年新上线的意外险产品。


总结一句话就是:保障全面,价格便宜,卷出天际了!


朋友们,别犹豫了!闭眼入就得了!


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小神童6号少儿意外险哪些能报销?哪些不能?


入手小神童6号少儿意外险之后呢?到底报销什么?如何报销?大家是否都搞清楚了呢?


1.基础保障


必选责任


·意外身故

基础版20万,经典版20万,尊享版30万,至尊版50万。


·意外伤残

基础版20万,经典版40万,尊享版60万,至尊版100万。


·公共交通意外身故/伤残(含校车)

基础版20万,经典版20万,尊享版30万,至尊版50万。


·一般意外伤害医疗

0免赔额,不限社保范围,100%报销。基础版4万,经典版6万,尊享版6万,至尊版10万。


·烧烫伤意外医疗

基础版1万,经典版3万,尊享版3万,至尊版4万。


·误食异物意外医疗(与烧烫伤共用保额)

基础版8000元,经典版1.5万,尊享版2万,至尊版2万。


·意外伤害美容缝合、牙齿修复医疗

经典版1万,尊享版1万,至尊版2万。


·120救护车责任

经典版1000元,尊享版2000元,至尊版3000元。


·监护人责任

经典版1万,尊享版2万,至尊版3万。500免赔额,80%报销。第三者医疗费用仅承保社保范围内,每次法律费用的赔偿金额不超过保额的10%


·少儿走失寻人援助

均为1次/年。


·儿童健康问题咨询

出院交通安排、住院护工、门诊预约绿通共3项,各1次/年。


·儿童安全用药咨询

校园纠纷、暴力等,3次/年。


基础版30元/天,ICU或PICU为60元/天;经典版、尊享版、至尊版均为100元/天,ICU或PICU为200元/天。免赔0天,单次限90天,累计限180天。


增值服务


·少儿走失寻人援助

均为1次/年。


·儿童健康问题咨询

出院交通安排、住院护工、门诊预约绿通共3项,各1次/年。


·儿童安全用药咨询

校园纠纷、暴力等,3次/年。


可选责任


·扩展高端意外医疗

二级或二级以上的公立医院特需医疗部、国际医疗部、干部病房、贵宾医疗部、外宾医疗险、VIP部(限1次就诊)。


2.免责条款

(1)投保人对被保险人的故意杀害或伤害

(2)被保险人自致伤害或自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外

(3)因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀

(4)被保险人违法、犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施

(5)被保险人醉酒或受毒品、管制药物的影响期间

(6)被保险人酒后驾车、无有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车期间

(7)任何生物、化学、原子能武器,原子能或核能装置所造成的爆炸、灼伤、污染或辐射

(8)恐饰袭击

(9)战争、军事行动、暴动或武装叛乱期间

(10)被保险人从事高风险运动、参加任何职业或半职业体育运动期间

(11)被保险人因疾病导致的伤害,包括但不限于猝死、食物中毒、高原反应、中暑、病毒和细菌感染(意外伤害导致的伤口感染不在此限)

(12)被保险人因妊娠、流产、分娩导致的伤害,但意外伤害所致的流产或分娩不在此限

(13)被保险人存在精神和行为障碍期间

(14)被保险人因药物过敏、整容手术、内外科手术或其他医疗行为导致的伤害

(15)被保险人未遵医嘱私自服用、涂用、注射药物

(16)被保险人因意外伤害、自然灾害事故以外的原因失踪而被法院宣告死亡的


3.医院限制


小神童6号的医院范围都能覆盖二级及以上公立医院和私立医院的普通部,但对部分私立医院除外:


和睦家医疗、新世纪医疗、美中宜和医疗、上海沃德医疗中心绿城医疗、上海嘉会国际医院、曜影医疗、浦滨儿童医院、上海美华妇儿医院、百汇医疗、唯儿诺医疗、卓正医疗、北京维世达、圆和医疗、北京维世达诊所、北京怡德医院、北京京都儿童、北京东区儿童等高端私立医疗机构,被保险人在上述医院进行治疗的保险人均不予以理赔。



小神童6号少儿意外险理赔理赔流程是什么?


申请理赔前,先确认一下您的保单是哪家保险公司承保的。买完保险后,保单会发到您的邮箱,可以查看确认。


1、理赔流程:


(1)发生保险事故,请联系太平洋财险报案。

(2)报案时,请您提供保单号(或有效证件号码)、出险人姓名、出险时间、出险地点、出险原因、治疗就医情况等基本信息。

(3)报案后,保司将会给您发送索赔指引邮件、报案短信,告知您理赔流程、索赔资料、资料递交方式、后续理赔进度查询方式等。

(4)发生保险事故如需前往医院就诊,请到合同约定的医院(境内一般是二级或二级以上公立医院)进行就诊治疗,并请提醒主治医生使用医保范围内可报销的药品、诊疗项目及服务设施。

(5)就诊同时,请妥善保存病历(包含首诊病历)、发票、费用清单、处方、诊断证明、检查化验报告、住院病历等就医材料,以便后续向保险公司办理索赔。


小马老师碎碎念


说了这么多,能给大家的投保建议就是——


小神童6号少儿意外险承保保司为太平洋财险;价格实惠;不限社保,覆盖场景全面。


个人来讲十分推荐,但还是看大家的需求~


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