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2025达尔文12号重疾险的报销范围有哪些啊?理赔流程是什么?哪些情况可以享受保险理赔?

更新时间:2025-11-07 18:00


重疾险市场热闹非凡,各大保司纷纷发力,像达尔文12号重疾险等都备受关注。


达尔文12号重疾险是复星联合健康25年新上线的重疾险产品。


总结一句话就是:保的更多,价格更低,卷出天际了!


朋友们,别犹豫了!闭眼入就得了!


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达尔文12号重疾险哪些能报销?哪些不能?


入手达尔文12号重疾险之后呢?到底报销什么?如何报销?大家是否都搞清楚了呢?


投保规则

1、年龄:

达尔文12号重疾险的投保年龄为出生满28天至35周岁(保至70周岁);出生满28天至55周岁(保终身)。


2、等待期

达尔文12号重疾险的等待期为180天。


3、保障期间:

达尔文12号重疾险的保障期间为至70周岁/终身。


基础保障


复星联合健康达尔文12号重疾险基础保障如下图:



在基础保障方面,达尔文12号重疾险表现令人瞩目。


● 120种重疾,50万/1次,首次意外重疾多赔17.5万。


● 30种中症,3次,60%保额。


● 45种轻症,4次,30%保额。


● 被保人豁免——轻症/中症/重疾。


● 特色保障——赔了重疾,还能赔轻中症,不分组,60岁以后住院津贴500元/天。


可选责任


达尔文12号重疾险不捆绑身故责任,提供5个可选保障,可根据需求搭配。


● 疾病关爱保险金:



若在60岁前确诊重疾、中症、轻症时额外赔付80%、50%、10%基本保额。


● 重大疾病多次给付保险金:



-选项1——重大疾病多次给付保险金(65周岁)


65前发生首次重疾,满足间隔期要求,发生第二次重疾给付120%基本保额。



-选项2——重大疾病多次给付保险金(终身)


发生首次重疾,满足间隔期要求,发生第二次/第三次重疾每次给付。



● “恶性肿瘤-重度”治疗津贴保险金:


40%/50%/30%基本保额,累计给付3次。



-非恶性肿瘤-重度→恶性肿瘤-重度,间隔180天;


-恶性肿瘤-重度→恶性肿瘤-重度状态,间隔365天;



● 身故或全残保险金:


18周岁前,已交保费;18周岁后,100%基本保额。



● 重大疾病保费补偿金:


交费期满日,确诊首次重疾给付主险累计已交保费。



● 顶梁柱关爱保险金:


恶性肿瘤-重度确诊之日,被保险人的子女大于18周岁或父母大于等于60岁,额外给付30%基本保额,限1次。



达尔文12号重疾险理赔流程是什么?


申请理赔前,先确认一下您的保单是哪家保险公司承保的。买完保险后,保单会发到您的邮箱,可以查看确认。


1、理赔流程:


(1)发生保险事故,请联系复星联合健康公司报案,可拨打保司全国服务电话400-666-0123报案。

(2)报案时,请您提供保单号(或有效证件号码)、出险人姓名、出险时间、出险地点、出险原因、治疗就医情况等基本信息。

(3)报案后,保司将会给您发送索赔指引邮件、报案短信,告知您理赔流程、索赔资料、资料递交方式、后续理赔进度查询方式等。

(4)发生保险事故如需前往医院就诊,请到合同约定的医院(境内一般是二级或二级以上公立医院)进行就诊治疗,并请提醒主治医生使用医保范围内可报销的药品、诊疗项目及服务设施。

(5)就诊同时,请妥善保存病历(包含首诊病历)、发票、费用清单、处方、诊断证明、检查化验报告、住院病历等就医材料,以便后续向保险公司办理索赔。


小马老师碎碎念


说了这么多,能给大家的投保建议就是——


达尔文12号的灵活度很高,不同需求、不同预算的人都能选到合适的方案,重点推荐这3类人群:


家庭顶梁柱:


上有老下有小,优先选"保终身+顶梁柱关爱金+重疾多次赔",


刚工作的年轻人:


预算有限,选"保至70岁+基础责任",覆盖核心责任期,后续经济条件改善再补充;


有癌症家族史的人:


建议附加"恶性肿瘤-重度治疗津贴"(仅限保终身),3次赔付(40%/50%/30%保额),间隔期1年,能覆盖癌症复发、转移的费用。



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