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保险公司赔偿有讲究 市民需格外注意
更新时间：2013-01-26 11:25
【摘要】冬天是意外频发的季节，意外总是无处不在，且防不胜防。专家指出，市民可通过保险来转嫁可能的风险。但是需要注意的是，并不是所有的事件保险公司都是可以给予赔偿的。那么，保险公司是怎么赔的呢？又该赔多少呢？
赔偿是按损失补偿来定
上周，家住桐柏路的王女士因为暖手宝爆炸而被炸伤，大家在呼吁慎用暖手宝之余，不知是否想到了如何转嫁意外风险，为自己加件保护的外衣。
据平安保险河南分公司资深理赔人士介绍，这样的事故属于意外伤害险的保障范围，如果王女士有意外伤害保险，是可以得到保险公司的赔偿的。
“但是如果暖手宝的厂家或者经销商对王女士进行过赔偿，赔偿费用超过医疗费用，保险公司则不用再次赔偿，如果第三方只赔付了部分医药费，那么保险公司将按比例赔付剩余的部分。”
该理赔人士解释，这是根据保险法中的损失补偿原则而定，只要涉及医疗费用，不管伤者买有几份保险，获得的赔偿总额，不能超过所需要医疗费的实际发生费用。“因为保险不允许被保险人因损失而获得额外的利益。”
赔付范围仅限医保用药
知道了意外伤害可以通过保险来减少损失，规避风险，但有不少人提出了疑问，到底哪些属于意外伤害？哪些才能得到赔付？
对此，平安保险理赔经理介绍，一般判断意外事故有四个条件，一是非疾病造成的，二是外来的，三是非自身的，四是突发的。“这些条件都满足时，我们才能确定被保险人属于意外伤害，可以给予赔付。”
不过，这种赔付也是有限制的，只适用于医保范围内产生的费用。“也就是说意外伤害的门诊治疗，只要是在医保用药范围就可以赔，自费药部分保险公司是不赔的。”该经理表示。
同时，一般保险公司对于意外伤害险都有一个免赔金额，有的是100元，有的更多，这就意味着保险公司在理赔时，会先剔除这部分，剩余的才会按照比例赔付。因此，因意外伤害而产生的医疗费用，保险公司是不会全赔的。
慧择提示：从上述可以看出，保险公司的赔偿是按损失补偿来定的，且赔付范围仅限医保用药。保险怎么赔、赔多少是有讲究的，这就要求市民在购买保险产品时要仔细阅读保险产品，遇到不清楚的地方需及时向保险公司工作人员询问。
赔偿是按损失补偿来定
上周，家住桐柏路的王女士因为暖手宝爆炸而被炸伤，大家在呼吁慎用暖手宝之余，不知是否想到了如何转嫁意外风险，为自己加件保护的外衣。
据平安保险河南分公司资深理赔人士介绍，这样的事故属于意外伤害险的保障范围，如果王女士有意外伤害保险，是可以得到保险公司的赔偿的。
“但是如果暖手宝的厂家或者经销商对王女士进行过赔偿，赔偿费用超过医疗费用，保险公司则不用再次赔偿，如果第三方只赔付了部分医药费，那么保险公司将按比例赔付剩余的部分。”
该理赔人士解释，这是根据保险法中的损失补偿原则而定，只要涉及医疗费用，不管伤者买有几份保险，获得的赔偿总额，不能超过所需要医疗费的实际发生费用。“因为保险不允许被保险人因损失而获得额外的利益。”
赔付范围仅限医保用药
知道了意外伤害可以通过保险来减少损失，规避风险，但有不少人提出了疑问，到底哪些属于意外伤害？哪些才能得到赔付？
对此，平安保险理赔经理介绍，一般判断意外事故有四个条件，一是非疾病造成的，二是外来的，三是非自身的，四是突发的。“这些条件都满足时，我们才能确定被保险人属于意外伤害，可以给予赔付。”
不过，这种赔付也是有限制的，只适用于医保范围内产生的费用。“也就是说意外伤害的门诊治疗，只要是在医保用药范围就可以赔，自费药部分保险公司是不赔的。”该经理表示。
同时，一般保险公司对于意外伤害险都有一个免赔金额，有的是100元，有的更多，这就意味着保险公司在理赔时，会先剔除这部分，剩余的才会按照比例赔付。因此，因意外伤害而产生的医疗费用，保险公司是不会全赔的。
慧择提示：从上述可以看出，保险公司的赔偿是按损失补偿来定的，且赔付范围仅限医保用药。保险怎么赔、赔多少是有讲究的，这就要求市民在购买保险产品时要仔细阅读保险产品，遇到不清楚的地方需及时向保险公司工作人员询问。
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