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2025人保暖宝保3号少儿门急诊保险的报销范围有哪些啊?理赔流程是什么?哪些情况可以享受保险理赔?

更新时间:2025-07-26 15:00


医疗险市场热闹非凡,各大保司纷纷发力,像长相安2号、蓝医保等都备受关注。


人保暖宝保3号少儿门急诊保险是25年新上线的医疗险产品。


总结一句话就是:保的更多,价格更低,卷出天际了!


朋友们,别犹豫了!闭眼入就得了!


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人保暖宝保3号少儿门急诊保险哪些能报销?哪些不能?


入手暖宝保3号少儿门急诊保险之后呢?到底报销什么?如何报销?大家是否都搞清楚了呢?

1.门急诊医疗+住院医疗


首次投保有等待期,等待期后出险才能赔。


疾病门急诊30天,住院等待期90天;意外无等待期。


免赔额,可以理解为起付线,超出免赔额才能赔

疾病门急诊每次免赔额100元,意外门急诊和住院无免赔额。


报销比例:扣除免赔额,医保报销后剩余100%报销,如果买基础版,要先用医保结算,否则比例降为 60%。

医保目录外用药:报销40%;不含医保外医疗器械。


保额限制:门急诊每天限500元;最多3万;住院最多赔5万。


2.不在保障范围内


人保暖宝保3号少儿门急诊保险可报销的范围如下——







人保暖宝保3号少儿门急诊保险理赔理赔流程是什么?


申请理赔前,先确认一下您的保单是哪家保险公司承保的。买完保险后,保单会发到您的邮箱,可以查看确认。


1、理赔流程:


(1)发生保险事故,请联系中国人民人寿保险股份有限公司报案,可拨打保司全国服务电话95518报案。

(2)报案时,请您提供保单号(或有效证件号码)、出险人姓名、出险时间、出险地点、出险原因、治疗就医情况等基本信息。

(3)报案后,保司将会给您发送索赔指引邮件、报案短信,告知您理赔流程、索赔资料、资料递交方式、后续理赔进度查询方式等。

(4)发生保险事故如需前往医院就诊,请到合同约定的医院(境内一般是二级或二级以上公立医院)进行就诊治疗,并请提醒主治医生使用医保范围内可报销的药品、诊疗项目及服务设施。

(5)就诊同时,请妥善保存病历(包含首诊病历)、发票、费用清单、处方、诊断证明、检查化验报告、住院病历等就医材料,以便后续向保险公司办理索赔。


小马老师碎碎念


门诊险虽然实用,但并非刚需保险。它主要还是跟百万医疗险打配合。


几百几千的医疗费,用门诊险报销;


几万、甚至几十万的医疗费,用百万医疗费解决。


所以,门诊险和百万医疗险都要有;如果只能选一种,我更推荐买百万医疗。


下面我们分享一套高性价比的宝宝方案,大家可以根据预算,参考调整。


重疾险:挑选了妈咪保贝爱常在,一年700多保50万重疾保额,性价比很高,除了涵盖重疾、轻症、中症保障,还针对白血病等少儿高发特疾有额外赔付,买50万,直接赔100万。


百万医疗险:星相守,能转移大病带来的经济风险,医保报销后,超过1万的住院医疗费基本都能报,而且能保证续保 20 年,这期间发生了理赔、产品停售等都能续保。此外这款产品最大的亮点是,外购药和外购器械都不限清单,报销范围比其他产品大很多。


门诊险:是上文介绍的暖宝保3号,针对孩子感冒发烧等小病导致住院和门诊费用,都可以报销,弥补百万医疗险对于小病小痛不能报销的缺口。


意外险:虽然暖宝保3号也有意外保障,但它针对医保外的意外医疗费用,仅限报销自费药,且报销比例只有 40%。因此补充一份几十块的小神童6号(经典版),对于意外导致的药品费、诊疗费等,不限社保,100%报销,连很多意外险都不保的美容缝合都包含。


这套方案整体配置下来,一年才1811元,保障全面,实用性很强,很适合大部分家庭参考。


但要提醒下,很多产品都有健康要求,要是孩子有体检异常,或是有过住院、手术等情况,要格外留意一下。



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