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2025大理惠民保的报销范围有哪些啊?理赔流程是什么?哪些情况可以享受保险理赔?

更新时间:2025-06-07 11:00


不限年龄,不问健康状况,价格便宜,这些优势让惠民保成为许多家庭买保险的首选。


大理惠民保价格亲民:96元/人/年。


保障时间为2025年1月1日零时至2025年12月31日二十四时。错过投保时间的可以看看这款新上线的低投保门槛产品—长相安3号(免健告)医疗险


慧择和人保财定制的这款医疗险真的绝了!


■无健康告知;

■不限年龄,28天-105周岁都能买,新生儿及百岁以上老人都能保;

■不限职业, 不排除高危职业,任何职业都可投保;

■可以报销一般既往症



朋友们,别犹豫了!闭眼入就得了!


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大理惠民保哪些能报销?哪些不能?


要说什么保险最普及,除了社保,大理惠民保等惠民保的参保人数也在逐渐增加。


价格便宜,保额高,不限年龄和身体状况,闭眼入就完事儿了。


入手之后呢?大理惠民保到底报销什么?如何报销?大家是否都搞清楚了呢?


1.免责条款


在购买任何保险产品,免责条款都是不容忽视的问题。因为这项条款所列事项,均!不!予!赔!偿!


2.不在保障范围内


大理惠民保基础版可报销的范围如下——



大理惠民保责任一:医保范围内医疗费用。


保险期间内,被保险人因疾病或意外发生的,符合大理州医保政策的住院或特殊病门诊项目产生的医疗费用,经大理州医疗保险(含大病)报销后,应由其个人负担的必需且合理的医保报销范围内自付费用。


大理惠民保责任二:特药责任。


保险期间内,被保险人在中华人民共和国境内(不含港澳台地区)二级及二级以上公立医院经专科医生确诊罹忠(大理惠民保”40种特药清单》中列明的特定药品的适用恶性肿瘤,并由专科医生开具处方且在指定医院或指定药店购买符合《“大理惠民保"40种特药清单》支付范围内的必需且合理的药品费用。


大理惠民保责任三:医保范围外医疗费用。


保险期间内,被保险人在中华人民共和国境内(不含港澳台地区)社会医疗保险定点医疗机构因疾病或意外发生的住院医疗费用,按大理州社会医疗保险相关政策享受待遇后,应由个人自行承担的基本医疗保险规定的目录范围外的、必需且合理的住院医疗费用中的自费费用(不含责任二部分费用)。


大理惠民保责任四:CAR-T治疗药品费用。


保险期间内,被保险人经中华人民共和国境内(不含港澳台地区)二级或二级以上的公立医院的专科医生确诊恶性肿瘤-重度,符合CAR-T治疗条件,在CART治疗指定医院专科医生开具处方,购买和使用《CART治疗特定药品目录》中的符合适应病种和适应症限制的药品,且药品符合中国国家药品监督管理局批准的该药品说明书中所列明的适应症和用法用量,保险公司承担其发生的必需且合理药品费用。保险公司对被保险人给付CAR-T治疗药品费用保险金总额以保险金额为限,一次或多次累计给付CAR-T治疗药品费用保险金达到保险金额时,保险公司对该被保险人的该项责任终止。



但对比百万医疗险来说,仍有一部分责任是缺失的。




比如百万医疗险中包含的门诊手术、住院前后门急诊费用,均不在大理惠民保的报销范围之内。



3.在非指定医疗机构就医


大理惠民保就诊的医疗机构有一定限制,如果在非指定医疗机构就医,就真的不要怪“无情”拒绝!


在医疗机构和院外特药方面,大理惠民保基本都会存在如下限制——


■住院:基本医保定点医疗机构

■院外特药:指定药房


除此之外,院外特药报销还需同时满足2个条件——


■所需药品在特药目录内

■药品符合适用疾病和限用约定


特别提醒:就医前一定一定一定要确认就诊医院是否符合大理惠民保要求。



大理惠民保理赔理赔流程是什么?


申请理赔前,先确认一下您的保单是哪家保险公司承保的。买完保险后,保单会发到您的邮箱,可以查看确认。


1、理赔流程:


先拨打保险公司的官方报案电话,然后带着理赔所需的材料去保险公司的服务网点申请理赔。


2、需要准备的材料:


①索赔申请书(报案后,理赔人员会提供);


②被保险人的身份证(如果是未成年人,还要提供监护人的身份证和关系证明);


③医院出具的诊断书、病历(住院或门诊)、出院小结、处方、医疗费用发票和清单等重要医疗记录(体检报告、影像报告、病理资料等);


④医保结算单、大病保险结算单和其他商业保险的结算单;


⑤被保险人的银行账户信息(未成年人由监护人代领);


⑥保险公司可能需要的其他材料,以确认事故的性质和原因。

小马老师碎碎念


说了这么多,能给大家的投保建议就是——


大理惠民保虽然便宜,投保门槛也低,但更建议作为兜底保障,不建议作为“第一选择”。


■能通过健康告知,且没有什么既往症,优先选择百万医疗险。


在DRG改革背景下,更看重外购药品的报销的,可选择蓝医保(好医好药版),因为它的外购药品及器械不限制清单。


若是看重康复疗养和小孩的门诊报销,能够选长相安2号,这2项可选择更加实用,理赔门槛也更低。


为父母投保,期望保费更便宜一些的话,可以挑选金医保2号,当外购抗癌药无法通过医保报销时,能够提供 100%的报销。


■如果因为职业,或者预算原因,那就考虑惠民保。


■如果因为年龄、健康状况,那就考虑长相安3号


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