买保险前,不少朋友会担心2个问题:能赔吗?赔的速度快吗?
所以慧择推出了理赔协助服务——小马理赔。
由保险、医学、法学领域的专家一对一为你服务,帮你赔得更轻松,更快捷!
保险都一样,跟谁买,结果很不一样,对慧择来说,投保只是服务的开始,而不是结束。
今天带来的是,2024年12月16日-22日的理赔周报,供大家参考。
01
理赔数据
12月9日至12月15日期间,小马协助理赔总案件3819件,协助理赔总结案金额1531万元。
本周五大理赔案,3例是重疾出险,1例是定寿出险,还有1例意外出险。
单笔最高赔付案件,来自浙江,34岁的F先生,意外身故,大白智能定寿保险赔付150万元。
定期寿险对于我们来说究竟意味着什么呢?
定期寿险,常被大家称为“留爱不留债”的保险。
它非常适合家庭顶梁柱买,价格不贵,几百块钱就能买到上百万保额,但保障却很实用。
人走了或全残,能赔一大笔钱,用来维持家庭支出。比如还房贷车贷,赡养老人、供孩子上学等。
一款优秀的定期寿险,要满足5个要求:
1、保障责任全面
定期寿险的保障比较简单,主要就是保身故和全残,没有包含全残的产品不考虑。
2、免责条款少
免责条款也就是保险不能赔付的情况,那当然是越少越好啦。
宽松的定期寿险,一般只有3条免责条款,可以优先考虑。
(以定海柱6号免责条款为例)
3、最高保额限制
一般来讲,最高保额可以买到300万,基本上满足大部分人需求。
如果不够,可以搭配不同产品来提升保额。
4、等待期短
大部分定寿产品的等待期是90-180天,等待期当然是越短越好。
5、价格便宜
定寿由于保障责任比较简单,所以一般价格都差不多。
在考虑过上面说的保额、保障期限、免责条款和等待期之后,选择最便宜的就可以了。
02
理赔案例
本周给大家带来的理赔实录,是来自辽宁沈阳64岁的林先生登山徒步时被毒蛇咬伤的故事。
沈阳:林先生
保险名称:户外无忧-领队年险-标准计划
投保日期:2023-06-17
出险日期:2024-05-04
结案日期:2024-09-06
投保:
林先生,一位热衷于户外运动的中年男士,对大自然怀有无尽的好奇与热爱。
2023年年中,他特意为自己投保了一份为期一年的户外运动险,在探索自然之美的同时,为自己的安全加上一道坚实的防线。
这份保险涵盖了多种户外运动可能遇到的风险,包括意外伤害、紧急救援等,为他的每一次旅行提供了坚实的后盾。
出险报案:
今年5月4日,林先生踏上了一段新的征程——登山徒步。这片山林景区以其独特的生态资源和壮丽的自然景观吸引着他,但同时也隐藏着未知的危险。
对此,林先生早已做好充分的准备,携带着充足的装备和补给,满怀期待地开启了这段旅程。
然而,世事难料。在游玩途中,林先生不慎被一条潜伏在草丛中的毒蛇咬伤。那一刻,恐惧与疼痛瞬间袭来,但他迅速冷静下来,凭借之前学习的急救知识,冷静地用绷带在咬伤部位上方紧紧结扎,以减缓毒液的扩散速度,并立即寻找最近的医疗救助点。
经过一番艰难的跋涉,林先生终于找到了一处位于山脚下的乡村卫生所,在那里,他得到了紧急救治。
幸运的是,这里的医生经验丰富,伤情迅速得到控制,林先生的生命体征逐渐稳定,然而,一个新的问题随之而来——卫生所无法提供正规的医疗费用发票。
回到家中后,林先生按照保险条款的要求,向保险公司提交了理赔申请,包括就医记录、诊断证明以及费用清单等材料。
然而,由于缺少正规发票,保险公司初步拒绝了赔付请求,理由是无法核实医疗费用的真实性。
这一决定让林先生倍感无助,他没想到自己精心准备的保险计划,在关键时刻竟会遭遇如此障碍。
理赔协助:
面对保险公司的拒赔决定,林先生尝试和保险公司沟通,但效果甚微,让他一度感到沮丧。就在他几乎要放弃的时候,林先生想到了平台方的协赔部门,希望通过专业人员的帮助解决这一棘手问题。
协赔人员耿娜老师在接到林先生的求助后,第一时间进行了详细核实,了解到林先生确实是在参加户外活动时遭遇了意外,且乡村卫生所因条件限制无法提供正规发票的情况属实。耿老师及时安慰了林先生,并表示会全力协助他与保险公司沟通协商。
这让林先生感到了温暖和希望,意识到自己并不孤单,有人在背后默默支持和帮助着他。
耿娜深知,保险理赔不仅仅是对合同条款的机械执行,更是对客户权益的切实维护。
于是,她多次与保险公司内部相关部门沟通,耐心解释林先生的特殊情况,并提议采用其他方式验证医疗费用的合理性,比如通过卫生所出具的证明信、现场照片、目击者证言等辅助材料。
理赔结案:
在协赔人员的不懈努力下,保险公司最终同意重新评估林先生的理赔申请。经过多方核实,确认林先生的医疗费用真实有效,符合保险赔付条件。这一转变,不仅体现了保险公司对客户需求的重视,也彰显了保险服务在特殊情况下灵活应变的能力。
经过一系列的努力,林先生终于收到了保险公司的赔付通知,医疗费用得到了应有的保险报销。这让他深感欣慰,同时也对协赔人员耿娜老师的专业精神和高效服务表示由衷的感谢。
为了表达这份感激之情,林先生特意定制了一面锦旗,上面写着“为百姓排忧解难,献真情尽职尽责”,向耿娜老师及团队表达了深深的谢意。他说:“你太厉害了,你出手事情就解决了,以后我们这只队伍出现难题就找你帮忙了。”
林先生的故事,是众多保险理赔案例中的缩影,却生动地展示了保险服务在关键时刻的重要作用。
它告诉我们,保险的价值不仅仅在于经济上的补偿,更在于那份在困境中给予人们希望与力量的温情。
在这个故事中,协赔人员的尽职尽责、保险公司的灵活应变,共同编织了一张守护生命的网,让林先生在遭遇不幸时,仍能感受到社会的温暖与力量。
保险,因爱而生,因责任而强。在未来的日子里,愿每一份保险都能成为人们前行路上的坚实后盾,让每一次意外都能得到及时而温暖的回应。
03
小马点评
随着经济的发展,现在很多地区开发很多好玩又刺激的项目,比如:攀岩、跳伞、极限摩托等,这些极限运动不仅费钱,而且还存在极大的危险性,随时都有可能发生意外。
这时,户外保险的作用就突显出来了,户外保险和其他险种的区别在哪?
1、覆盖范围不同
户外保险是一种专门用于登山、攀岩等户外运动的保险产品。相关部门会根据风险的等级对各种户外运动进行严格、科学的分类。
而其他险种包含了重疾险、医疗险、寿险、意外险,这四类险种基本都是人身保险,当然,这四大险种也都有各自的特点和用处。
想了解更多险种相关知识,点这里>>>不同保险到底解决什么问题?一篇解答所有疑惑
2、保障的对象不同
户外保险主要是针对在户外活动的人群,而重疾险、医疗险、寿险、意外险是面向所有人的,没有特定的针对某一类人群,但也不是人人都能买到哦!
因为,买重疾险、医疗险是有健康告知的,健康告知要是不过,可能你就无缘买这类保险了。
3、保障责任不一样
户外保险的保障责任是专门针对户外活动中的意外伤害、意外医疗、紧急救援等,而重疾险、医疗险、寿险、意外险的保障责任也是有所不同的。
比如,重疾险的保障责任就包含了重疾保障、轻症保障、中症保障、癌症二次赔付、心脑血管二次赔付等;医疗险包含质子重离子、一般医疗、特定疾病、重大疾病医疗等保障责任。
所以,对于不同的保障所适用的人群的是不一样,户外保险适用于爱好户外运动的人群购买,而重疾险、医疗险、意外险和寿险,只要有条件,小马老师建议大家能买都买。
例如综合意外险,小马老师推荐小蜜蜂5号。
能享受到节假日出行双倍赔付:飞机、铁路等公共交通、自驾乘坐机动车(包括网约车)都能额外赔付。
多场景覆盖:猫抓狗咬、跌打损伤,符合要求都可以报销。如果在公众场所因为疏忽或者过失,比如在商场不小心撞到别人了,导致第三者受到人身伤害或者财产损失……在保障范围内,保险公司会进行相关经济赔偿,包括司法费用。
就诊到出院“一条龙”服务:小蜜蜂5号包含就医陪诊、住院护工和出院交通的医无忧服务和2h上门家政的家无忧服务。
意外伤害骨折保险:如果放假期间出行,不幸因意外导致骨折,小蜜蜂5号尊享版除了能不限社保赔付医疗费外,还能按比例额外给一笔保险金,最高5000元。
只要是通过我们平台落实保障的朋友,即可免费享受保单管理,小马理赔的理赔协助等售后服务。
这是我们的承诺,也是我们从一而终背负的责任和使命。
长相安3号
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