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百万医疗险报销不了?有3个解决办法!

更新时间:2024-12-17 11:09

一直以来,百万医疗险都凭借着超高的性价比,受到大家青睐

几百块就能买到上百W的保额,简直不要太香

但是,

医保DRG改革后,百万医疗险能用的地方不多了,很可能变成一张废纸……


为什么说百万医疗险变成废纸呢

医保改革前:

如果有社保版百万医疗险

一般情况下我们会先用医保进行报销,剩余的部分,扣除部分免赔额,用百万医疗险报销


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在DRG环境下

1百万医疗险可能用不上了

只要走医保,所有花费都计入DRG疾病治疗限额里,每个诊断相关组确定统一付费标准

举个例子:白女士患某疾病DRG限额2W,实际花费2W

医保报销了1.4W,剩余6000需要自费,没有超过百万医疗险的免赔额报销不了

若白女士实际花费3W,医保蕞多报销2W,剩余1W

也没有超过免赔额,无法报销

但是…这多出的治疗费,因医生超标治疗,要从医生工资里扣除…


2住院时间会缩短

为了控制成本,在病情能够出院的时候让病人办理出院,可能不利于病人后续恢复


3治疗选择受限

效果更好的药不敢用,更先进的治疗方式也会因为高成本被舍弃

如果想用好药,只能通过自费的方式,不走医保,或者院外购买

虽然好的百万医疗险可以报销外购药,但是有1W的免赔额,需要超过免赔额才能报销


4重病看病难

基础病多或者病情复杂的病人,消耗金额更多

为了不亏本,可能会出现“挑选”病人的情况,比如治疗成本低、利润高的多收,重病病人看病更难了


综合上述情况,百万医疗险越来越难保障了


这种情况我们要如何应对呢

买新型医疗险

院外药责任都包括的中端医疗险

性价比超高的高端医疗险


DRG改革大部分针对公立医院普通部

特需部、国际部,甚至私立医院治疗,不受DRG限制,全程可报销

外购药很多只要有医生开的处方单,符合必要治疗手段、正规药品等可报销

免排队,挂专家号不用抢,享受优质医疗资源,就医体验更好


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