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医保支付方式改变 群众拍手称好
更新时间：2012-11-09 16:24
【摘要】据焦作市人社局称，自实施了“以项目付费为基础，总额预算，定额管理”的费用支付方式，给广大市民带来了极大的便利，参保人群明显增多，参保人群就医负担也大为减轻。
据介绍，该市实施了“以项目付费为基础，总额预算，定额管理”的费用支付方式。具体来说，就是根据医保基金规模，以收定支，认真测算前5年的数据，按照医疗机构级别、规模和专科性质等实际情况，对各定点医疗机构人均住院天数、人均日统筹费用、人头人次比、统筹费用支付比例、住院率等指标实行定额管理，原则上各定点医疗机构费用超支不补、节约有奖励。
实施这项改革一年后，与去年同期相比，焦作市市直医保病人人均住院总费用由7013元降为6406元，降幅为9%；人均住院天数由25.3天降为18.2天。仅在2011年下半年，全市就节约总医疗费用2456万元，其中，患者个人少负担1327万元。
此前，焦作市市直医保费用支付方式是按项目付费，由于参保患者的医疗费用由医保基金按比例报销，“小病大治”、“小病大养”、“挂床住院”等不合理现象屡见不鲜。而通过医保支付方式改革，规范了医疗服务行为，遏制了医疗费用过快增长势头，患者负担减轻了，定点医疗机构通过有效管理获得了更大效益，初步达到了医院、患者和医保经办机构三方共赢的效果。
慧择提示：河南省是自去年7月份开始在焦作市实施的新的支付方式，根据相关资料显示，该市自实施了这一支付方式之后，市直医保病人住院天数缩减了7.1天，人均住院总费用降低了607元。
据介绍，该市实施了“以项目付费为基础，总额预算，定额管理”的费用支付方式。具体来说，就是根据医保基金规模，以收定支，认真测算前5年的数据，按照医疗机构级别、规模和专科性质等实际情况，对各定点医疗机构人均住院天数、人均日统筹费用、人头人次比、统筹费用支付比例、住院率等指标实行定额管理，原则上各定点医疗机构费用超支不补、节约有奖励。
实施这项改革一年后，与去年同期相比，焦作市市直医保病人人均住院总费用由7013元降为6406元，降幅为9%；人均住院天数由25.3天降为18.2天。仅在2011年下半年，全市就节约总医疗费用2456万元，其中，患者个人少负担1327万元。
此前，焦作市市直医保费用支付方式是按项目付费，由于参保患者的医疗费用由医保基金按比例报销，“小病大治”、“小病大养”、“挂床住院”等不合理现象屡见不鲜。而通过医保支付方式改革，规范了医疗服务行为，遏制了医疗费用过快增长势头，患者负担减轻了，定点医疗机构通过有效管理获得了更大效益，初步达到了医院、患者和医保经办机构三方共赢的效果。
慧择提示：河南省是自去年7月份开始在焦作市实施的新的支付方式，根据相关资料显示，该市自实施了这一支付方式之后，市直医保病人住院天数缩减了7.1天，人均住院总费用降低了607元。
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