大家好,我系浪浪。
现在去医院,想开进口药是越来越难了。
一些昂贵的原研药、特效药等等,逐渐从医院里消失了。
很多人还意识不到这会有什么影响,我说个现实的例子。
前段时间,杭州有位父亲发文吐槽,说在半年前,他的孩子得了支原体肺炎,当时医院给开了阿奇霉素的原研药 “希舒美”,孩子很快就恢复了。
而在半年后,他的另一位孩子也患了支原体肺炎,但这一次医院却开不到“希舒美”了。
孩子在医院哭了两天,高烧一直不退,把老父亲焦虑得两个晚上都没睡。
后来经过多方打听,转到了能开出“希舒美”的医院,用上药之后,孩子当天就退烧了。
这位父亲很不理解,为啥之前能开的进口药,医院却突然开不出来了呢?
其实主要的原因还是医保控费,在医保DRG改革之下,医院不敢集采昂贵药,也不敢开昂贵药。
医保DRG改革,即是医保按病种来向医院付费的制度,每个疾病对应一笔预算,超出预算的部分要由医院来承担亏损。
改革的好处,是可以杜绝医疗环节的贪腐和浪费,但坏处就是,当医疗开始追求降低成本时,就很难谈得上有较高的医疗质量,就比如医院开不出昂贵药这事儿。
那该咋办呢?情况分为两种,一种是医院有药但不敢开,那么选择自费就医,或者去医院的特需部治疗,就能开出来。
另一种是医院没药的情况,那就只能去院外的药房自购了。
比如有很多癌症特效药,在医院都开不出来,只能到院外的药房买。
所以我之前就建议,大家买百万医疗险,一定要看产品有没有附带“院外特药”责任。
不然几千上万一瓶的特效药,也是真的伤不起。
不过除了癌症特药之外,其他在医院开不出的昂贵药物,想去药店买就得自己掏钱了。
但普通的百万医疗险,一般只能管院外癌症特药,并且还有一个药物名单的限制,如果是不在名单内的新药,还不能报。
而想要体验完整版的“外购药”责任,就要买中高端医疗,缺点就是一年几千元的保费,大多数人都买不下手。
不过这个事情,最近有解决方案了,我找到了一款用百万医疗险的价格,蹭到中高端医疗险保障和服务的新产品。
——太平洋健康险的蓝医保·长期医疗(好医好药版)。
直接上图:
如图所示,它的基础责任,除了包含住院医疗、质子重离子、特药医疗等百万医疗险常见的保障责任之外,还有3个其他家没有的核心优势。
1. 外购药品及外购医疗器械保险金
它这个外购药责任,不光在恶性肿瘤特药这类外购药品上更全面,针对普通院外购药也不限病种。
只要是在国家药械清单内的产品,就能0免赔额,100%报销,相比其他家的院外特药仅限于癌症,报销范围要宽的多。
跟普通百万医疗险的院外特药责任的区别:
而且外购医疗器械,比如颈脖牵引器等等,它也可以报销。
报销额度为100万,0免赔,100%报销。
这一项很重要,逻辑前面咱们已经讲了,在医保DRG改革之下,外购药可以避免一些在医院内开不到药的影响。
2. 特需医疗保险金
以往去特需病房住院,医保不能报,普通百万医疗险也不能报。
但蓝医保扩展了一个特需医疗金责任,去特需病房住院,可以报销30%。
保额100万,免赔额1万。
虽然没有中高端医疗险的报销比例高(80%),但不能只看作用、不看价格,200块跟2000块也不能比。
这个价格带特需医疗,还要什么自行车啊。
3. 实用的医疗增值服务
包括名医点诊、出院直赔、肿瘤特药服务(含基因检测)和重疾护工服务等增值服务,很多都是其他家没有的。
比如说在上海的朋友,可以体验一下他家的“出院直赔”。
出院后,由保险机构跟医院结算,不用单独走报销,享受高端医疗的爽感。
这个“出院直赔” 目前仅在上海的部分医院有试点,后续可能会进一步放开。
对有上海医保的用户非常友好,如果有需要,已经可以先买先享受了。
蓝医保这款新品还有4个可选责任,其中有2个很有意思。
一个是门急诊医疗金,选上之后,去普通门诊或者急诊看病,也可以报销。
而且还带有互联网医院问诊、互联网开药报销功能,像发烧感冒等小病,可以直接在家里解决了,使用场景还是很广的。
另一个是住院补偿医疗金,选上之后,就变成住院0免赔,最高5000额度。
一般疾病在医保报销后,可以报销50%,这一项很实用,小病住院也可以报销了。
而几个特定疾病,像痔疮、囊肿、息肉等,可以报销20%。
最后在价格方面,它就是,便宜便宜便宜。
30岁买,有医保版,234元/年,无医保版,562元/年。
如果跟家人一起买,还可以打折+共享免赔额,最高打85折。
总的来说,蓝医保(好医好药版)既保持了保证续保20年的优势,又针对 “医院开药难” 的问题,新增了不限疾病的“外购药”责任,还送了一个100万保额的特需医疗保险金。
并且加量不加价,价格非常美丽。用百万医疗险的价格蹭到了中高端医疗险的保障和服务,真的是业界少有的良心了。
好易保
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