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【理赔实录】孩子住院花了七千多,自费不到四百块!

更新时间:2024-11-11 13:32

理赔简报

太平洋保险少儿住院万元护2023(互联网版)

投保时间:2024年05月23日

出险时间2024年09月07日

报案时间:2024年09月18日

赔款到账:2024年09月19日

缴纳保费468元

理赔金额4017.3

理赔详情


❂ 2024.05.23 投保

2024年05月23日,吴先生通过保瓶儿,给7岁的儿子投保了太平洋保险少儿住院万元护2023(互联网版)。

年交保费468元。

 2024.09.07 出险

今年8月左右起,孩子一直咳嗽、喘息,持续了一个月不见好转,并且右耳又连续疼了3天。

9月7日,吴先生带孩子去医院检查,孩子同时确诊了肺炎支原体性肺炎、哮喘、过敏性鼻炎、鼻窦炎、急性中耳炎,需要进行住院治疗。

9月15日,一周后,孩子顺利治愈出院。吴先生想起之前给孩子买过一份住院医疗,于是联系到了我们的规划师。

规划师了解具体情况后,迅速搭建了理赔协助群,对接到了理赔老师左老师,协助吴先生进行理赔。

 2024.09.18 上传资料

关键资料准备齐全,吴先生在左老师的帮助下提交了所有材料。

 2024.09.19 理赔到账

不到24小时,理赔迅速顺利到账。

理赔明细如下:

报销金额=7389.69元-统筹2982.66元-医保外290元(966.68元*30%)-免赔额100元=4017.03元

经理赔老师左老师核算后,金额无误,顺利结案。

理赔现场


案例来自保瓶儿团队,禁止盗用


这次的理赔可以说非常顺利,赔款到账也只用了一天不到,非常迅速。

小朋友免疫能力不如大人,从小小的感冒咳嗽变成肺炎鼻炎住院,都是常有的事。

但是一般的百万医疗,免赔额门槛都要1万块,这种小病住院花个小几千,很难够到免赔额的门槛。

所以,给孩子买一份免赔额低、报销比例高、保障齐全的小额医疗,就能很实用地分摊掉这部分的医疗开销。

像吴先生给孩子配置的这份太平洋保险少儿住院万元护2023(互联网版),免赔额只有100块,扣除免赔额后社保内用药报销100%、社保外报销70%。

孩子住院一共花了7389.69元,其中医保统筹支付了2982.66元

剩下的4407.03元里,有3440.35元是社保内,可以100%全额报销。

有966.68元属于社保外,能报70%,可以理赔676.68元

两部分合计4117.03元,再扣除100块的免赔额以后,就是吴先生这次理赔最终实际拿到的4017.03元

相当于说,在社保和商保的共同帮助下,这次孩子看病一共花了7000多块钱,但吴先生实际只自费了390块。

并且,理赔款在24小时之内就全部到账了,非常快。

所以,小额医疗作为百万医疗的补充,还是非常香的,建议给家里的小朋友、特别是免疫能力差的小朋友都配上一份。

不过,今天案例中太平洋这款已经下架了,目前市面上比较推荐还有平安的住院万元护3号

这款专攻住院医疗。基础版388块一年,生病住院社保范围内的部分报销90%,并且0免赔额。


想给孩子投保的,也可以点这里找我们的顾问老师详细聊聊。当然,如果是在我们这边投保的朋友,出险了第一时间也一定要来联系我们。