医院拒收商保病人.....聊聊背后的真相！

医院拒收商保病人.....聊聊背后的真相！

这几天出了一个“医院拒收商保病人”的新闻，评论区也炸开锅，有人责怪医院，有人责怪保险......

♀也有不少买了保险的朋友都来问我，为啥会出现这种情况买商保对以后上医院看病具体有啥影响

不急！这就给大家一个个捋一下

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先还原下事件

一个乳腺癌患者，在上级医院确诊和治疗了一段时间，回到下级医院，需要开具靶向药，靶向药是“双渠道药”但无法报销，属于自费

而医院要考核自费比，如果不达标会影响到住院成本，所以才拒收了病人

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说到底，就是考核自费比产生的问题，实则也是DRG的影响，具体可以结合图2来看

以前——花多少给多少，自费多少对医院能拿到多少钱完全没影响，所以【医院不限制自费】

DRG下——自费部分越高，医院拿到的钱越少，有可能会亏损，另外还要考核自费比，所以【医院限制自费】

为了不亏损+让自费比达标，很多医院选择少收/不收高自费病人

而新闻里的患者，就是属于高自费病人，开具的靶向药属于自费，影响了医院的自费比，这也是医院为何会拒收这位患者的根本原因

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所以在这里，其实商保也是背了个锅

治疗费用有保险公司兜底，当然可以放心治疗。但这样一来，社保DRG超标、医院自费比不达标，医生绩效不断下降，医院也受不了！所以给出了个粗暴的结论：“有商保医院不接”。

实际上，不管有没有百万医疗险，现在看病治病，只要走社保，就会被DRG影响

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要从根本上解决DRG限制，最简单的方法就是配置一份中高端医疗险

直接上私立医院，不会有自费比考核限制，能解决就医难的问题

也可以去公立医院的特需部、国际部、VIP部，这些本身就不走社保，治疗也没有局限，甚至体验还更好

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说了这么多，简单总结一下：

不管有没有百万医疗险，现在看病治病，只要走社保，就会被DRG影响

DRG限制自费，导致住院天数限制、不开好的贵药，甚至拒收病人

中高端医疗险能解决根本问题，尽量人手一份

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