我有时在想,是什么时候觉得父母老了的呢?
是遭遇延迟退休的妈妈,在担忧退休金不够时?
还是双方越加频繁的催婚,让我不厌其烦时?
又或者是,父母在生活里,开始有些小心翼翼,变得没有之前那么强势了。
以上几种,好像都是心理层面的原因。
后面我仔细想了想,如果非要给“父母变老”这件事,给出一个实质性的判断依据的话。
那么,应该就是我给父母买保险,发现他们的年龄或健康状况,很难顺利过百万医疗险的健康告知了。
这时,我觉得他们,是真的老了。
我相信,这应该也是很多朋友的真实经历写照。
想要给父母配置上常规医疗险,却发现父母的年纪或身体健康状况,都过了可投保的范围。
只要每次一写健康险的选题,我都会反复和大家强调——对于健康险,一定要及时配置。
但如果父母买不上常规的健康险,也不要摆烂放弃,一定也有其他的方法,能够补救。
今天,就跟大家分享一个理赔案例。
是一位女儿,给自己60岁的妈妈,买上了一款专门针对癌症的防癌医疗险。
由于乳腺不舒服,在一次常规体检后,妈妈不幸查出乳腺癌。
好在,防癌医疗险报销了癌症所造成的绝大部分医疗费用。
给全家经济做了有效的兜底,也给妈妈漫长的抗癌路,增添了很多对抗的勇气。
这个理赔案例是这样的。
22年8月份,王女士找到我们,想给自己的妈妈,投保一份平安的终身防癌医疗险,首年保费1217元。
这份防癌险,是当时很好的防癌险产品,最高可投保年限是70岁,终身保证续保,免赔额0元。
买了保险后的两年,一直都相安无事,但不幸却悄无声息地到来了。
今年8月,王妈妈觉得乳腺有些不舒服,去当地医院检查,才发现自己乳腺有肿瘤。
后续,王妈妈被诊断为乳腺癌。
查出癌症后,王女士立马就让妈妈住院接受治疗。
同时,找到保瓶儿,希望我们帮忙协助王妈妈的防癌险理赔。
在了解到王女士的诉求后,我们的理赔老师左老师第一时间就告知了王女士,所必须要准备的理赔材料。
包括,门诊病历、医疗发票(原件或电子发票)、费用清单、组织病理学检查报告书,以及住院治疗的住院材料等等。
在这次理赔过程中,王女士有两个疑问。
第一个就是,院外的肿瘤特效药,能不能赔付?
王女士表示,医生给妈妈开的特效药,并不在保司给的外购药特定药品种类清单里,还能够报销吗?
左老师的解释是,如果不在合同清单里,就是不能够理赔的。
所以,对于院外药的使用,需要慎重,并不是随心所欲就能直接报销的。
也给我们买医疗险一个启示,必须关注院外特效药的药品清单,药品越多越全,报销条件越宽松,越是我们的首选。
第二个问题是,此次医保外的自费,能不能100%理赔?
一般来说,是可以100%理赔的。
但是平安的这款防癌险,是有医院使用限制的。
在非指定医院,只报销90%。
对于这个结果,王女士也是欣然接受了。
毕竟治疗已经开始了,中途换医院很繁琐,10%的报销需自费,目前来看也是能够承担的。
9月13日,王女士的妈妈治疗结束,王女士收集完所有理赔所需材料,就向保司提交了理赔申请。
很快,王妈妈的理赔款,就很顺利地赔付下来。
目前,一共赔付了两笔医药费。
第一步理赔明细为——(账单总额27581.14-医保支付14445.37-不合理金额152元)*赔付比例90%=11685.393元。
此处的不合理金额,指的是一些不包含在保险里的物理治疗的费用。
第二笔理赔明细为——(账单总额11153.59-医保支付7433.93)*赔付比例90%=3347.694元
两次一共赔付了15033元,覆盖了90%的自费费用。
对于这个结果,王女士一家人都非常高兴。
并且感叹,还好当初买了这个防癌险。
由此可见,保险,真是我们对抗生活中不确定的风险、疾病,最大的底气。
癌症,一般会进入漫长的治疗周期,此后王妈妈,应该还需要多次化疗治疗。
这份能保终身的防癌险,将会持续不断地为她提供保障。
下面我就来讲讲,给父母买医疗险,到底该怎么选?
很多朋友跟我一样,到了父母五六十岁的年纪,都想着给他们买上保险,抵御未知的风险。
能够给父母买上的医疗险,主要有三种——百万医疗险、防癌医疗险、惠民保。
三类产品的大致区别如下:
从我们的对比表里大家也能发现,百万医疗险的保障最好,但对健康的要求也最高。
所以,它是我们给父母买医疗险的首选。
只要父母身体没啥大毛病,直接上车百万医疗。
防癌险,可以看作是单一专项计划的百万医疗险,只保癌症。
健康告知相对更宽松,且多为0免赔。
有研究表明,我国男女癌症新发病例数量,均在60岁-64岁达到峰值。
年龄越大,癌症发病率越高。
所以,买不上百万医疗险,给父母买上能保障癌症的医疗险,也是一个非常明智的决定。
至于惠民保,虽然和百万医疗险一样,同样不限疾病范围,但是它的免赔额相对要高一些,同时它的赔付比例不算高,普遍都只有60%-80%。
它的优势是,对有既往症也就是带病体的父母,较为友好,有些产品甚至患癌也能有机会买上,且价格相对便宜。
如果买不上百万医疗险了,防癌险也实在买不上了,我们最后可以考虑惠民保。
所以,不管怎么样,不要觉得就是买不上百万医疗险了,就直接躺平了。
越是身体健康状况没那么好的情况下,反而越该去配置保险。
这样,哪怕是买上惠民保,后续只要出险,我们也能获得一部分的赔偿。
最后,和大家推荐一下产品。
如果父母身体状况不好,买不上长相安、医享无忧这种常规优质百万医疗险的话。
可以看看核保更为宽松,适合中老年人的医享无忧(惠享版)和医保加。
目前防癌医疗险呢,我还是最推荐以下两款产品。
这两款产品,都是当下市面上很不错的医疗险,保终身、0免赔额。
相对起来,我更建议金医保长期防癌险。
一方面,它可选择的医院就诊医院更多。
指定医院是三甲公立医院的普通部,这相对起来可选择范围,就要大得多得多了。
蓝医保的指定医院是125家,这个指定医院数量的表现,其实已经是当前市面上算不错的了。
今天王女士理赔的平安的终身防癌险,指定医院就只有90家。
但终究还是金医保防癌险对接的医院,要方便很多。
另一方面,金医保对于靶向药的报销更为友好。
金医保1号的规则是,无论靶向药是否经过医保结算,都是按照100%报销,这个就很友好。
而蓝医保的规则是,医保范围内的靶向药,若不经过医保结算,只能按照60%报销,就差了一些。
当然, 蓝医保的优势是可以抵税,如果收入在3万元以上,蓝医保叠加上抵税优惠后,会更有优势。反之,金医保价格会更有优势。
实际上,两款产品保障、价格等方面,相差都不大。
大家可以根据实际需求,合理为父母挑选配置。
如果发现这两款产品都买不上,那么我们退而求其次,也要想办法给父母买上当地的惠民保,绝不能让爸妈的健康保障,裸奔在外。
好了,今天的理赔,就到这里。
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