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【理赔实录】1天不到1块钱的意外险，最后赔了1.7万？

更新时间：2024-10-21 10:42

理赔简报

人保大护甲5号旗舰版

投保时间：2023年09月08日

出险时间：2024年07月23日

报案时间：2024年08月26日

赔款到账：2024年09月23日

缴纳保费：288元

理赔金额：17461.11元

理赔详情

❂ 2023.09.08 投保

2023年9月8日，在保瓶儿规划师的建议下，何女士给自己丈夫蒋先生投保了意外险人保大护甲5号旗舰版。

年交保费288元。

❂ 2024.07.23 出险

在2024年7月23日，被保人在出租屋意外摔伤，检查后确定左尺左尺桡骨骨折，需要开刀打钢针。

当天上午何女士就找到了我们，协助后续的理赔事宜。

在7月29日进行了手术治疗，打了2块钢板和14颗钢钉，后续恢复良好。

❂ 2024.08.26 提交材料

在出院以后，何女士在理赔老师的指导下，完成了医保报销，搜集了保险理赔所需的病历、发票、费用清单、检查报告、住院记录、医保结算单等等。

8月26日，何女士在线上，进行了保险理赔申请，提交了全部材料。

又过了一段时间，理赔老师主动提醒何女士，询问理赔进展。

❂ 2024.09.23 理赔到账

理赔明细如下：

总医疗费：25669.1-12076.78（统筹账户）-128.7（无关费用）-151.51（无关按比例）=13311.11元

住院津贴：150元/天*21天=3150元

骨折金：5000*20%=1000元

总理赔金额=13311.11元+3150元+1000元=17461.11元

经理赔老师核对确认无误，此次理赔顺利结案。

理赔现场

案例来自保瓶儿团队，禁止盗用

其实有看到这个案例中，除了基本的医疗费用外，还有额外的住院津贴和骨折金，在何女士理赔的过程中，也询问到了相关的问题。

这里也找到了这款产品的骨折赔付津贴。

需要注意的是，桡骨是一体两端的，看上去是两根骨头，实际上只算一整根，所以在赔付时，只能赔付一次。何女士还问到了伤残鉴定的相关问题，理赔老师也进行了详细的解释。

这款产品总的身故伤残金额为180w，包括了“意外身故伤残责任”“意外伤残失能保险金”及“驾驶自行车期间意外身故伤残责任”。其中意外身故伤残责任100万，意外伤残失能保险金责任50万，驾驶自行车期间意外身故伤残责任30万。

所以如果被评定为10级伤残，那么还会额外获得100w*10%的额外赔付。

其次，这款产品附带了额外住院津贴，为150元/天，一次最多不超过30天，最多累计180天，蒋先生本次住院21天，所以还额外获得了3150元的住院津贴。

不过这款产品是在23年进行配置的，目前产品已经从5号升级到了6号，额外住院津贴也从一次最多不超过30天也变为了90天。

此外，还增加了救护车费用的报销额度，以及意外骨折后期的医疗费用，相当于用相同的价格获得了更好的保障。

最后再强调一遍，只要是在保瓶儿配置的保险，在出险的第一时间一定要联系我们，我们的理赔老师会帮您进行详细的理赔流程告知，并且提醒你在就医时需要留意的细节。

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