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感冒发烧都能赔!暖宝保3号,买前一定要了解这10件事!

更新时间:2024-09-09 14:29


暖宝保3号说是门诊险,但它麻雀虽小、五脏挺全,保障责任还挺多。


门诊、住院、重疾、特色保障,全都有!一份保单,相当于买了4份保险。


不过,保险产品复杂,买前一定要注意这10件事!


1、生效时间


注意,所有保险产品,都不是投保的那一刻起就立马生效的。


暖宝保3号在首次投保并成功缴费后的第二日零时起生效,如果在1月1日成功投保并缴费,保障将在1月2日零时生效。


2、承保年龄限制


暖宝保3号覆盖的被保险人年龄范围广泛,从出生满30天至17周岁,而投保人则需满足18周岁及以上的年龄要求。


3、投保与被保险人关系 


投保人和被保险人的关系,得是直系亲属,比如爸妈或者法定监护人。


理赔时,得拿出户口本或出生证明这些家庭法律关系的证明文件。


不过别担心,具体需要的资料,小马理赔能帮忙!


4、就诊医院规定


暖宝保3号规定的就诊医院限于中国大陆境内的二级或以上公立医院普通部。


特殊情况下,比如被动物咬伤,可以去指定的预防接种单位。


5、等待期


为了规避骗保风险,所有的医疗险、健康险,都是有等待期的。


对于首次投保或非连续投保的,暖宝保3号疾病门诊医疗设有30天等待期,疾病住院医疗和少儿重大疾病则设有90天等待期。


等待期内生病,保险公司不负赔偿责任,所以买保险可千万要趁早。


不过,意外伤害事故和连续投保则无等待期,需要续保的朋友,要提前做好续保规划,让孩子的保障连续。


6、每日免赔规定


在暖宝保3号的意外医疗保障,有100元/天的免赔额,也就是自费超过100元的部分才能赔。


同一天内由于同一事故或疾病原因导致的门急诊治疗,将计算为一次免赔。


7、社保外自费用药赔付


社保外的医疗费用,暖宝保3号也能赔,赔付比例为自费药金额的40%。具体赔付金额的计算方式如下:


社保内医疗费用赔付金额 = (经社保统筹结算后的医疗费用 - 免赔额)* 赔付比例 


社保外自费药赔付金额 = (乙类自付部分 + 丙类全自付)* 40%

举个例子:


小明爸妈为5岁的小明投保: 暖宝保3号少儿门急诊保险,年交保费: 658元(基础版)


小明获得的保障有


1.意外伤害身故/伤残保险金:20万元2.疾病/意外门诊医疗保险金:3万元

3.疾病/意外住院医疗:5万元

4.21种重大疾病:10万元

5.意外伤害美容缝合、牙齿修复医疗:4万元

6.监护人责任:3万元


四个月后,小明突然发烧,至当地人民医院门诊就诊,诊断为上呼吸道感染,在门诊连续治疗2天后痊愈,期间共花费1227元,其中医保报销了556元,经保险公司审查,剩余费用都属于医保目录范围内可报销费用,则扣除此次疾病门诊报销的免赔额后保司赔付471元。


8、续保政策


暖宝保3号为一年期保险产品,不保证自动续保。


保险期满后,需要重新申请投保。在产品未停售的情况下,可在上一年度保单到期前后15天内完成重新投保。


9、责任免除


暖宝保3号对既往症、健康体检、非因意外伤害而进行的视力矫正等特定情况不承担责任。


10、增值服务


暖宝保3号号提供一系列增值服务,包括儿童常见疾病电话咨询、儿童安全用药咨询、儿童成长发育及喂养指导、中医舌诊及养生指导等。


都是很实用的服务,买了以后可别忘记用。



以上就是暖宝保3号的投保须知,还有疑问的,点这里,预约1v1咨询。