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暖宝保3号小额医疗险,有免责,不要跟风随便买!

更新时间:2024-09-09 14:29

孩子的健康始终是家长心头大事,少儿保险产品也因此备受关注。


暖宝保3号小额医疗险以感冒发烧能报、社保内外可赔、门急诊住院全覆盖等优势,成为不少家长的考虑对象。


但需明确,任何保险都有特定范围与免责条款,暖宝保3号也不例外。



暖宝保3号小额医疗险基本信息


暖宝保3号面向30天至17岁儿童,主打门急诊险医疗住院医疗意外医疗和重疾保障


保费统一,基础版658元,优享版1099元。


两者保障责任相似,主要差异是社保内费用报销比例。


优享版未用医保结算也能 100%报销,基础版则降至 60%。若当地少儿医保门诊报销少,可优先选优享版。


就诊医院为大陆二级或以上公立医院普通部,动物致伤接种狂犬疫苗可拓展至指定预防接种单位。


作为一年期保险,不保证续保。



暖宝保3号小额医疗险保险责任


能保的,有这些


1、意外身故/伤残保障


提供 20 万保额,意外身故全额赔付,伤残按等级比例赔付。但机动车单车事故或溺水引起的意外,赔付减半。


2、门诊/急诊医疗保障


年度上限 3 万元,每日最高 500 元。意外无免赔,疾病每天免赔 100 元。医保范围内报销比例高,基础版未用医保结算赔付 60%;医保范围外只报药品费用,比例为 40%。


3、住院保障


无单日单次上限,累计最高 5 万元,无免赔。报销范围和比例与门诊急诊相同。保险到期若未出院,疾病住院可延长至保单终止后 30 日,意外住院延长至 180 日。


4、意外伤害美容缝合、牙齿修复


报销上限 2 万元,0免赔。但美容缝合仅限头颈部。


想加强此方面保障可看小神童3号意外险,无部位限制。


5、少儿重大疾病保险金


若孩子不幸患上合同约定的21种重大疾病之一,将一次性获得10万的保险金。


6、监护人责任


涵盖孩子意外致第三方财产损失或人身伤害,赔付上限 3 万元。


财产损失免赔 1000 元,赔付上限 1 万;人身伤亡医疗免赔 100 元。



暖宝保3号小额医疗险责任免除


看完了能保的,再看看暖宝保3号小额医疗险不能保的:


1、既往症免责:包括生效前已诊断治疗未中断、已诊断未治疗、治疗后症状未消失有间断用药、症状明显普通人应知、慢性病虽缓解但难根治等情况。


2、特定病症免责:腺样体肥大、椎间盘突出症等多种病症导致的费用不赔付。


3、保健与预防性治疗免责:健康体检、疗养等不在赔付范围。


4、视力矫正免责:眼科验光服务及非意外伤害视力矫正治疗不赔付。


5、特定时间内疾病检查与治疗免责:生效后 120 天内,部分疾病检查治疗不赔付。


6、试验性治疗与医疗鉴定免责:试验药物治疗和医疗鉴定费用不赔付。



总结


暖宝保3号小额医疗险作为一款补充性保险产品,有其独特的价值和局限。


在选择时,家长们应综合考虑家庭的实际需求和预算,合理设定预期,确保保险能够在关键时刻发挥作用。


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