今年3月份，张女士通过给老公投保了一份大家大护甲成人意外险，年交保费298元。但刚好借这个案例，我们再来看一下，出险后有专业理赔协助的重要性。根据保司之前的建议，我们的理赔老师让张女士赶快报案。因为保司的意见是10天之内报案，现在已经过去了一周，所以需要抓紧了。所以大家还是尽量不要因为报案晚而耽误后面的理赔进度。由于骨折的恢复期比较长，一两年都很常见，可能会超过意外险的理赔180天限度。所以理赔老师建议张女士在报案时顺便问一下，超期后拆钢板的费用怎么算。及时报案并询问和本案可能相关的理赔细节，是理赔的开始。在和理赔人员通话后，张女士得知，保险公司表示条款中已说明超过180天的费用是不赔的。就算不在180天的范围之内，但拆钢板的费用也是因为这次事故直接导致的。如上图所示，虽然很多意外险条款上又都会写规定的赔付期限，说过了多少天就不赔了。但以前我们的理赔老师处理过很多类似的骨折后拆钢板案例，拆完钢板后再次提交理赔申请，后来保险公司都直接赔了。在这种伤筋动骨的案例中，患者的康复期一般都特别久。就像这次张女士的老公，骨折后起码要休养一年，还要经历很多次复查。如果是一年期限内的手术，那保险公司没啥说的，肯定得赔钱；而很多一年后的超期手术，好像就很麻烦。但正如上图中的理赔老师所说，其实这个手术还是因为意外直接导致的。手术虽然不在保险期限内，但意外就是在保险期限内发生的。我们到时候直接提交理赔申请就行，一般也都能直接获得赔款。不要被唬住，直接走常规诉讼流程，基本上必赔，一样能拿到钱。为了能够再稳妥一些，我们建议大家遇到这种事情后，像张女士一样，提交意外事故说明书时就把潜在的手术时间写进去，以防万一：当然，拆钢板这个事情要往后排排，我们先不管它。对张女士来说，眼前比较重要的事情是收集本次住院的资料，先把已经产生的费用报销掉。于是，我们协助张女士开始整理理赔资料，并很快的写好了意外事故说明书。过了几天，保司打电话进行调查，询问张女士是否购买过多份保单。大家记住，买没买过，都不影响你要在报案的这一家赔钱。12月1日，张女士的理赔款终于到账了，一共赔付了12587.29元。因为张女士老公的治疗并未结束，需要定时复查，最后还得拆钢板。这些钱要等到拆完钢板之后再去和保司申请。届时也需要理赔老师协助。另外，在沟通过程中，理赔老师根据经验，提醒张女士需要注意一下老公的恢复情况。且有必要问问医生，她老公的这次骨折是否会构成伤残。理赔老师建议张女士直接联系一下保险公司，确定一下哪些伤残鉴定机构是他们所认可的，以及能不能现在就做鉴定。因为这次事故并非工伤，所以要按照《人身保险伤残评定标准及代码》确定伤残等级，去专业的伤残鉴定机构做鉴定。理赔老师建议张女士和老公到时候直接去保司认可的机构做鉴定，能避免发生纠纷。毕竟，鉴定也要花钱，根据地区不同，一般在700-3000之间。咱能省点事，就省点事儿。通过沟通，我们的理赔老师初步估计，张女士老公可能被鉴定为10级伤残。这份意外险的意外伤残总保额是100万，根据其《人身保险伤残程度与保险金给付比例表》，如果被鉴定为10级伤残，能一次性获赔10%，也就是10万元。在和保险公司沟通完之后，张女士确定了180天左右可以去做伤残鉴定。如果大家不知道自己需不需要去做鉴定，或者鉴定为伤残的概率大不大，可以找一下当地司法鉴定机构的电话，直接打过去问问。如果对方回复说大概率能达到的话，咱们再去做；如果没啥戏的话，就算了。OK，现在简单总结一下。张女士在获得了第一笔医疗费赔偿之后，目前还有三笔潜在的赔偿没有赔：
目前，张女士的这个案子还在进行中，我们的理赔老师也在持续跟进。从这个案例中，我们再次看到，保险理赔是一件非常专业且复杂的事情。特别是一些金额比较大的案件，保险公司可能会长期、多次调查，赔付时间也相对较慢。在这个过程中，有很多事情我们普通人不理解、或者根本就不知道，非常需要专业的理赔人员来协助。出险后，请大家第一时间联系我们，我们的理赔老师会尽快协助大家开始理赔。
