宫颈癌前病变怎么预防？哪些点值得注意？

刚过而立之年的何女士，被诊断为宫颈癌前病变（CIN III级）。

这是一个沉重的打击，可何女士没有慌乱，也没有害怕。

而是很“稳”，心态“平静”。

为何如此呢？

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何女士如此稳，第一个原因，是她对宫颈癌前病变，做足了功课。

宫颈癌是对女性杀伤力最大的癌症之一。

据《腾讯医典》数据可知，宫颈癌总发病数为11.1万，排在第8。

而何女士确诊的宫颈癌前病变，严重程度介于宫颈炎与宫颈癌之间，医学上称之为宫颈上皮内瘤样变，简称CIN【1】。

具体可分为CIN I级；CIN II级；CIN III级。

为方便大家理解，我梳理了一个图表如下。

大约一半的CIN I级可自然消退，另一部分进展为CIN III级，而CIN III级则有20%的可能发展为癌。

大致发展过程：CIN I→CIN II→CIN III→早浸癌→浸润癌。

CIN III级发展成癌症，一般要5-10年时间。由此，通过癌前病变的检查和处理，能有效控制宫颈癌。

已有的研究结果【2】显示，宫颈癌前病变的治愈率高达98%。

只是目前，大家对宫颈癌的认知度还够。

2020年发布的《中国女性常见妇科恶性肿瘤认知度调查》[3]，随机询问了上千个女性，但其中，对宫颈癌很了解的，只占20.7%。

所谓知己知彼百战百胜，本案的何女士则对宫颈癌很了解。

这次，检查出癌前病变，便是何女士自己专门做的宫颈癌检查。

以及，在和我们交谈中，也能看出，何女士对癌前病变有着较为深入的了解。

那么，确诊为癌前病变，重疾险能赔吗？

自重疾新规后，原位癌不再属于法定重疾范围内，各大保险公司也纷纷修改了原位癌的赔付条件。

而癌前病变怎么赔，要看具体产品。

我举出目前热门产品对CIN III级赔付的四种情况，分别是：

第一种，明确说明，会赔付

如下述产品，指明会赔CIN-III

第二种，没明确说，是否赔付CIN III级。

第三种，明确说明，不赔付癌前病变，但没提CIN-III级。

第四种，明确说明，会赔付CIN-III级手术。

总结来说，目前热门重疾险，对CIN-III级理赔条件不同，需要辨别清楚，以免出现理赔纠纷。

本案何女士买的是哪款呢？

这引出，何女士如此稳，第二个原因是，她买的重疾险，会赔付CIN-III级。

何女士买的是新规前的达尔文3号。

该产品对原位癌的赔付条件如下。

这款对原位癌的赔付要求，看起来有点绕，什么经过组织病理学，又接受积极治疗啥的。

针对原位癌的赔付，我们之前写过类似的文章，如下：

原位癌的理赔条件，差别究竟有多大？

对比来看，何女士买的这款产品，赔付标准还是较为合理的。

经过我们的顾问老师确定，何女士满足「经过组织病理学检查确诊」，「接受针对原位癌的积极治疗」，符合该产品赔付原位癌的条件。

赔付过程很顺利。

何女士买的重疾险是30万保额，达尔文3号对轻症，赔付保额的45%。

由此，何女士共得到的赔付金额为30万*45%=13.5万！

从10月8日报案，到11月24日理赔到账，一气呵成。

如此成功，一方面是我们的理赔老师负责，另外便是何女士积极配合，按要求提交了相关资料。

患癌症病变，是一个重创，但被何女士就这样「云淡风轻」地解决了。

这给我感受很深。

其一，便是何女士提早检查，及时发现了CIN-3级。

其二，是何女士提早做好防范，为自己配齐保险，不仅买重疾险，也保了百万医疗险。

由于治疗费用较低，没达到百万医疗险1万的免赔额，这次没有用到百万医疗险的理赔。

不过，通过重疾得到的13.5万，已能为何女士分担不少的经济压力了！

而本文后续，我针对何女士这两个做好的地方，做一些深入的探讨。

先谈谈宫颈癌吧。

宫颈癌是全球目前唯一的可以预防的癌症，99.7%的宫颈癌与HPV病毒有关。

关于宫颈癌，有以下必备的知识点。

1、HPV是啥？

HPV是人乳头瘤病毒（humanpapilloma virus）的英文缩写。

这个病毒，挺可恶的。

有200多种基因型，可分为高危型、可能高危型和低危型三大类。

主要的感染途径为性接触传播，少数也可通过消化道感染或母婴传播。

据可靠数据【4】，当前我国女性的HPV 感染率约为16.8%。

它很狡猾，潜伏期也很深。

大部分感染HPV的人，都没什么症状，可以靠自身免疫力，将它清除。

这致使，有70%- 80%的女性一生中至少感染过一次HPV。

只有少数，发展为持续性感染，最终成为宫颈癌。

2、宫颈癌前兆

据《防控女性健康第二大杀手——宫颈癌》【5】可知，宫颈癌早期症状主要包括以下几点：

①接触性出血。

约有80%的早期患者会出现阴道出血现象，多为剧烈运动后、性交后或行妇科检查时出血。

②阴道不规则流血。

对于已绝经的老年女性，在无任何征兆的情况下再次“见红”，且出血量不多，无腹痛、腰痛等症状。

③阴道分泌物增多。

约有75%的早期患者伴有不同程度的阴道分泌物增多，其中白带增多较为常见。

而上述症状都较为轻微，极易被忽视，由此，若出现类似情况，一定要尽早去医院筛查。

3、导致宫颈癌的高危因素是？

据《宫颈癌高危因素及早期筛查研究进展》【6】研究可知，导致宫颈癌的危险因素，有如下几个行为。

①性生活过早(<16岁)、多个性伴(2-3个以上)、不洁性行为，配偶性混乱。

②早育、多产。

③长时间大量口服避孕药。

④主动或被动吸烟。

⑤缺乏维生素A、C、E、叶酸，导致营养不良。

⑥遗传易感因素，家族女性长辈患有宫颈癌，下一辈女性患病几率升高

4、如何预防宫颈癌？

目前，宫颈癌有三级预防【7】。

一级预防

若预防措施是个城堡，那么一层预防便是最外层的防护。

分为两个大方向。

其一，从自身内部出发，更改饮食与生活习惯。

杜绝那些导致宫颈癌的高危行为，如前文提到了，不洁性行为、大量口服避孕药、主动或被动吸烟等……

其二，依靠外部协助，打HPV疫苗。

在我国宫颈鳞癌患者中，HPV16与18最常见，分别占比76.7%和7.8%。

另外，HPV31、52、58，33分别占3.2%、2.2%、2.2%和1.0%。

而打HPV疫苗后，即可有效预防上述HPV型。自然，疫苗只能解决预防，无法治疗。

HPV疫苗分为二价、四价，九价。

二价预防高危的16、18型；四价预防6、11、16，18型；九价则覆盖更多。

见下表。

关于HPV疫苗，我们之前写过文章。

唯一能预防癌症的疫苗，329元一支，求扩散！

研究报道，HPV疫苗越早接种，效果越好。

在女性初潮时（11-12岁）得到接种，效果最佳。

目前我国九价疫苗还比较紧张，具体怎么打，有需求的朋友，可以搜一下当地的本地宝公众号，看看能不能预约上，我就不赘述了。

二级预防

二级预防是通过筛选，尽早发现宫颈癌，将其扼杀在萌芽中。

具体的筛选手段，包括如下：宫颈巴氏细胞学检查、液基细胞学的检查（TCT）、HPV检测、醋酸及碘试验肉眼观察，阴道镜等。

这些检查手段看得人头晕，我梳理下，不同年龄的女性该查哪些项目，见下表。

宫颈癌筛查的年龄应大于21岁。

女性21岁前，宫颈癌发病率很低，没必要进行筛查，引发不必要的恐慌。

65岁的女性，如果连续筛查结果均为阴性，则可终止筛查。

另外，若高危型HPV检测为阳性，细胞学检测为阴性，则需每年定期筛查1次。

三级预防

三级预防，是预防宫颈癌最后的一道屏障。

至此步，是治疗大于预防，主要是针对已发现的HPV高危感染，或癌前病变，做手术治疗。

其中包括，电圈切除术，冷冻治疗和宫颈锥形切除术等。

这一步，也能有效的遏制住宫颈癌，但也可能会出现治疗失败，致使病变的持续或复发。

所以，对宫颈癌的预防，必然是越早越及时越好，等到三级防护，便会有些被动了。

5、宫颈癌诊治流程

说完宫颈癌的三级防护后，我将借用《宫颈癌及癌前病变规范化诊疗指南》【8】梳理的宫颈癌诊治流程图，做个总结，如下。

其一，若发现阴道不规律或白带异常，可去妇科门诊，做相关检查，查看严重程度。

其二，若被确诊为宫颈癌早期患者，则以手术或以手术为主进行治疗。

其三，若被诊断为晚期患者，则同步放化疗。

总的来说，宫颈癌纵然恐怖，但可以利用三级预防措施，提早发现，规避癌症的风险。

科普完宫颈癌，我讲讲一些心里话吧。

这个时代，始终有两种声音。

一种是及时行乐，享受当下，消费至上。

一种是规避风险，面向未来，未雨绸缪。

按常理讲，这两种声音，应该等量齐观，并驾齐驱。

但现实是，第一种声音以绝对的优势，碾压后者。

这个商业时代。

尽是消费品的广告，人们对各大购物节顶礼膜拜，借着消费释放压抑，享受即时快感。

由此淡漠了，肩上的责任，未来的风险。

当第二种声音说，我们应该给未来配置一定的保险，用健康险规避风险，用储蓄险守护财富时。

必然会迎来第一种声音的强烈批判。

“什么通货膨胀，交的钱还能顶什么用”

“什么眼下基金收益能达到10%，干嘛去买保险。”

当下这个自我主义至上的社会，个人意识无限觉醒，自信与自负爆棚。

若回答「未来我们能赚多少钱」的问题时，往往会倾向于高估自己的能力。

这导致第一种享受当下的声音，始终占据着目前的舆论主流。

但是，总会有一批人，如本案的何女士，会坚信第二种声音，保留风险意识，给自己买一份保障。

这个世界到底会不会奖励未雨绸缪的人，时间会给我们答案的。

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[1]《病理学》第9版

[2]《HPV在宫颈炎、宫颈癌前病变及宫颈癌中的检测意义分析》

[3]《中国女性常见妇科恶性肿瘤认知度调查》

[4]《不同级别宫颈病变中HPV感染状态的临床分析》

[5]《防控女性健康第二大杀手——宫颈癌》

[6]《宫颈癌高危因素及早期筛查研究进展》

[7] 宫颈癌的三级预防策略

[8]《宫颈癌及癌前病变规范化诊疗指南》