【理赔实录】孩子摔成颅内出血，意外险赔了1万多！

这次理赔中，客户又问到了那个大家永远在问的问题：

保险什么赔，什么不赔？

我们就拿张女士给儿子投保的少儿意外险来说。

它理赔的范围，是任何由意外直接引发的医疗费用，残疾赔偿和身故赔偿。

像张女士孩子不小心摔倒，就属于意外，相关费用保险都可以赔偿。

具体在理赔医疗费的时候，这款产品需要在二级及以上公立医院接受治疗。

治疗包括的门诊，住院费用，无论有没有经过社保报销，都能100%赔偿。

张女士孩子在某三甲医院治疗，既有门诊还有住院，但是没有使用医保卡。

这种情况就没有影响理赔，保险把看病花的1万多基本都顺利报销了。

但是，保险也有不赔的。

如果你的医疗花费，不是由这次事故引发，而是自身疾病，那就不在保险的理赔范围。

比如张女士孩子在住院期间，顺便买了一个药膏治疗湿疹，挂了一个神经内科的专家号，加起来一共60多元。

材料提交上去后，保险公司的审核员就认为，这都不是意外摔倒直接导致的。

因此给张女士打了一个电话，表示无法进行报销。张女士也能够接受。

另外有的时候，我们会在治疗中，使用一些美容除疤药膏，或者复健器材。

这些药品器材一般价格昂贵，也不属于治愈必须。

因此医保不报销，保险也不会报销，大家要注意。

所以我还是建议大家，最好在治疗过程中，就提前联系我们，让理赔老师帮你判断。

最后才能顺利拿到最满意的理赔金。

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