【理赔实录】68岁老人摔伤，250元买的意外险赔了16772.63元！

宋先生在理赔过程中，问到了一个很关键的问题：

自己父亲在安徽也投保了农村医保，这次住院治疗是在南京，农村医保预估报销比例只有30%到40%，这种情况下应该是先走医保还是先走商业保险？还是不走医保，直接走商业保险？

理赔老师给出的建议是，先走医保。

首先，即便走了医保，需要邮寄资料，但是医保理赔之后也可以提供复印件，以及理赔明细，并且可以加盖医保局的公章。

所以不用担心医保把资料收走，导致商业保险无法理赔的问题。

其次，要不要直接放弃医保而只用商业保险？需要涉及到具体理赔金额的计算。

1、很多商业保险会规定，如果经过了医保报销，那么商业保险的报销比例会更高。

比如成人意外险大护甲，就规定经过医保报销，剩余部分商业保险的报销比例就是100%；没有经过社保报销，理赔比例将降至80%。

但是，我们给宋老先生配置的众安孝欣保，其实无论是否经过医保报销，赔付比例都会是90%。

这种就属于细节做得非常好的产品。

因为很多老年人可能就诊的时候，会忘记带医保卡，或者跟子女生活在外地，懒得回参保地进行报销。

这种情况下，选择报销比例不受影响的产品，其实即便放弃医保报销，也不会给用户造成多少损失。

2、我们来计算一下是否使用医保，导致的总理赔金额是否会有变化。

根据刚才的内容我们已经知道了，宋老先生配置的保险，即便不走医保，理赔比例依然是90%。

而且这款产品没有免赔额，不限社保范围，并且因为意外住院，每天有50元的津贴。

那么不走医保，最终总的理赔金额应该是：

本次治疗总花费26031.95元×90%+住院津贴50元/天×8天=23828.755元。

则宋先生还需要再自己承担2203.195元。

但是先走医保之后，最终宋先生一家实际上只负担了1419.18元，相对来说损失更小。

所以理赔老师给出的建议，是可以让宋先生一家利益最大化的方式。

理赔过程涉及的细节比较多对于很多小伙伴来说，难免因为经验不足，有一些疑问。

只要是通过投保的小伙伴，都不用担心，我们会为大家提供最专业的理赔协助。

如果有对文章中提到的产品感兴趣，可以点击链接，预约顾问1v1咨询：1V1保险咨询服务- 慧择保险网 (huize.com)