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【理赔实录】妈妈意外摔伤,小蜜蜂理赔了4406.23元!

更新时间:2024-07-04 17:10
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理赔简报
小蜜蜂2号超越版

投保时间:2022年4月28日

出险时间2022年12月15日

报案时间:2023年3月9日

赔款到账:2023年4月18日

缴纳保费296

理赔金额4406.23元

 

理赔详情

❂2022.4.28 投保

2022年4月28日,谭女士通过规划师,为妈妈投保了一份意外险,小蜜蜂2号超越版。

该意外险年交保费296元

❂2022.12.15 出险

2022年12月15日,傍晚,谭妈妈在门口的菜园劳作时,不慎踩到瓦片滑倒,导致了右腿膝内侧副韧带损伤。

当时谭妈妈忍了下来,觉得不是什么大事,不想多花钱治疗。

但是,过了一个多月以后,持续的劳作拉扯右腿的韧带,

导致谭妈妈觉得越来越疼,不得已在月底去医院治疗。

经过住院手术后,谭妈妈在2月2日联系上了在外地工作的女儿,问她之前买的保险能不能报销上。

当天谭女士也是联系到了我们的规划师,规划师听后赶忙建立理赔协助群,让专业的理赔老师协助母女理赔。

理赔老师把需要的理赔材料发在了群里,并且叮嘱了一些注意事项。

 

并建议谭妈妈先积极治疗,治疗完拿到材料以后,发群里审核,有漏缺的再补充。

❂ 2023.03.9上传材料

2月26日,谭妈妈把拿到的材料发在群里给老师初审,理赔老师指出需要补充的住院病历、入院记录和出院记录。

 

并且劝说谭妈妈不用太着急,等腿好的差不多再忙资料也行,来得及理赔。

女儿因为在外地没法帮忙,但也很细心,把各种材料和备注写的很清楚,让妈妈按照她说的一步步来。

 

3月9日,谭女士按照老师的指点,邮寄了材料,完成了理赔申请。

只可惜后面漏寄了一张材料,补发后耽误了一些理赔进度。

❂ 2023.4.18理赔到账

2023年4月18日,理赔款打到了谭妈妈的账户上

 

理赔明细如下:

医疗费赔付金额=(定损金额-第三方费用-免赔额)约定赔付比例即: (11720.40-7614.17-0) *100%=4106.23

住院津贴赔付金额=定损金额*投保比例*赔付比例-免赔额即: 300.00* 100% * 100%-0.00 = 300.00

总共赔付:

4106.23+300.00=4406.23元

结算金额正确,已结案。

这次的理赔案例我很有感触,因为我也是在外地工作的孩子,父母在家里生病,小磕小碰也不会告诉我。

等到打电话给他们的时候,要么是住院了才和我说,要么已经去医院治疗回来了。

父母总觉得孩子在外工作这么忙,只要不是大事也不好让孩子回来,告诉也只能让孩子瞎操心。

案例里的谭妈妈,恐怕也是为了给家里节约钱,想到了女儿买的保险,才主动联系了她。

保险也很给力啊,赔了4千多,承担了一部分医疗费损失。

作为子女的我们,也许没办法陪在父母身边照顾。

但最好通过其他法子为他们阻挡风险,而保险就是非常好用的转移风险工具。

我建议大家给父母配置这3种保险。

(1)意外险

父母年纪大了,磕碰造成的伤害和后遗症可比年轻人严重多了,非常容易骨折和拉伤韧带。

带意外医疗的意外险就可以帮父母报销掉意外骨折、意外摔伤的医疗花费。

(2)百万医疗险

超过1万以上看病治疗的钱,就算是大几百万,它也是可以报销的。

而且还能不限社保范围、不限疾病种类、像住院医疗费、门诊手术费、自费药和进口药的支出,好的百万医疗都是可以报销的。

(3)重疾险

但我只建议55岁以下的父母买,

年纪再往上就不合适了,会出现保费倒挂的情况,交的钱比赔的钱更少,不是很值得。

患上了重疾合同规定的疾病,并达到理赔条件,就可以直接拿到一大笔保险金。

不需要像医疗险那样,产生了花费才可以报销。

总结

很希望大家能重视起保险在我们生活中的重要性啊,

不了解的保险朋友,可以看看我们之前给大家做的保险科普和挑选产品攻略。

如果真的有配置的需求,可以和的规划师咨询一下,毕竟核保方面还是比较复杂的,有专业的人指点,投保会更顺利。

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