【理赔实录】报销了公费医疗，意外险还能不能理赔？

投保时间：2022年09月06日

1、什么是单位公医？哪些人员可以享受？

单位公医，即公费医疗，指的是国家为保障国家工作人员而实行的一项社保制度，提供免费医疗或预防服务。

国家工作人员，顾名思义就是国家机关、事业单位的在编人员，例如公务员、离退休干部、受长期抚恤的军人等等。

虽然在“并轨”之后，多地取消了公费医疗，并入职工医保，但依旧有一些地方还在执行，比如广州。

2、公费医疗和医保有什么区别？

首先是保障人群不同：医保是给普通居民和职工提供医疗服务，公费医疗是给公务员等人群；

其次是承担费用的主体不同：我们日常缴纳的社保承担医保费用，结算部门为医院的医保部，而承担公费医疗的是单位，结算部门自然为该公职人员所在部门，计入部门预算；

最后是报销比例和范围不同：简言之，公费医疗的报销比例比医保高，范围比医保广。

3、公费医疗的报销比例如何？

相信这也是大家好奇的问题，仅以本次案例碰到的实际情况为例，年度内，一位在职人员的住院报销比例分2种情况：

住院费低于1万元，公费报销90%，个人承担10%；

住院费高于1万元，公费报销94%，个人承担6%。

这就是大家之前看到要扣除【三方费用】的原因，保险不会再次理赔已经报销的费用。

至于在职人员的门诊报销比例以及离退休人员的情况，在此不多赘述。

4、住院津贴有多香？

本次案例中，罗先生由于住院3天，得到了3天的住院津贴。

在目前“卷”成麻花的成人意外险市场，我们如何挑选一款性价比更高的产品？

一看有没有住院津贴，在有的情况下，二看一天给付多少。

现在比较好的产品，都能达到150元/天。

花几百元，就能撬动几百万，在人生的当打之年，把风险转移出去，让你没有后顾之忧地去拼搏，去和这个世界交手，归来依旧神采奕奕。

何乐而不为呢？

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