【理赔实录】漏掉这几点，保险少赔好几百！

这次意外，赵先生儿子医药费一共花了三千多。

按照众安小顽童2号的理赔规则，本来应该是百分百赔付的。

但是有一张370元的发票，保险公司并没有报销。

原因是保险公司发现，这张发票并不是医院开出的，而是当地一家药店。

赵先生跟我们说，当时孩子对破伤风针过敏，医院又没有别的药。

于是去药店买了免疫球蛋白，给孩子打针。

虽然当时理赔老师就提醒赵先生，只有从医院开的药能报销，药店的不能报。

但是赵先生经过权衡，觉得370元也不多，没必要为了报销换个医院。

于是赵先生就接受了理赔中这个小小的缺憾。

其实，保险报销还有很多注意点。比如：

1. 大部分保险报销医药费，都要求在二级及以上公立医院就诊。

解释一下，我国医院可以根据规模和水平，分为三级。

其中一级医院指的是街道、乡镇的卫生院，社区卫生所等。

这类医院只初步治疗简单病症，保险一般不报销。

二级医院指的是区、县、地区性的一般综合医院。

这类医院有多个科室，能治疗一般常见病，保险可以报销。

三级医院指的是大型综合性医院。

这类医院规模较大，能治疗复杂长期病症，保险也能报销。

另外，根据属于谁，医院还可以分为公立、私立和合资。

一般保险，只报销公立医院普通部的医药费。

只有中高端医疗险，才会涉及公立医院特需部、国际部，还有别的私立以及合资医院的保障。

所以咱们在去医院前，就要想好：

如果我这次看病可以用保险报销，就先查一下去的医院性质。以免后续赔不了。

2. 如果是从事高风险运动受伤，比如滑雪、跳伞、潜水、蹦极， 一般意外险是不赔偿相关责任的。

因为意外险保障的是“外来、突发、非本意、非疾病”的伤害。

不会让你说我买了意外险，就可以尽情去“作死”，如果要进行高危运动，最好买专门的意外险产品。

同理，保险也不会保障你违法造成的伤害，比如酒驾、打人、抢劫这种。

3. 就医项目中，如果不是为了治疗，而是康养，理疗，滋补，美容的医疗项目、器材和药品也是不赔的。

比如说某些复健器具、轮椅、人参鹿茸、非修复性整形手术等。

因为治病救人，属于合理且必须的花费，保险公司可以承担。

但是这个养生美容花的钱，属于非必要的项目，一般不在报销范围内。

如果推拿、按摩，整牙，割双眼皮这些，保险公司全都报销，遇到喜欢薅羊毛的客户，保险公司估计离破产就不远了。

要是咱们买了保险，但没提前注意以上这些细节。

在理赔时很容易就被少赔，拒赔。

当然，以上这些知识记不住也没关系，只要记得，通过投保的保险，出险之后第一时间联系我们。

我们的理赔老师就会告诉你，这个情况保险能不能赔，赔多少，期间要注意什么。

这样你不用自己费心，也能让保险最大发挥它的作用。

有需要了解的，可以点击链接1v1咨询：1V1保险咨询服务- 慧择保险网 (huize.com)