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【理赔实录】宝宝生病住院,小医仙赔了5千多!

更新时间:2024-07-03 17:16

 

投保不是结束,只是服务的开始
理赔简报
国寿小医仙2号

投保时间:2021年10月10日

出险时间2022年8月3日&2022年12月7日

报案时间:2022年8月15日&2022年12月13日

赔款到账:2022年8月15日&2022年12月15日

缴纳保费398

理赔金额3952.85+1584=5536.85元

 

理赔详情

❂2021.10.10 投保

2021年10月10日,张先生通过规划师罗婷老师,为孩子投保了国寿小医仙2号

年交保费398元

另外,在2022年10月份,完成续保。

❂2022.8.3&2022.12.7 出险

2022年8月3日,张先生和家里人发现宝宝有些咳嗽,还伴随着身体发热,吃药也不见好转,于是带着孩子前往医院治疗。

医院诊断结果为支气管炎、肠胃功能紊乱以及维生素D不足。

在医生的建议下,宝宝进行了住院治疗,9天过去,孩子逐渐恢复,于是出院了。

8月15日上午,张先生联系到了的规划师,说明了情况。

规划师立马搭建了理赔协助群沟通解决,我们的理赔老师后续也在协助张先生的理赔事宜。

过了4个月,因为宝宝身体抵抗力比较差,在同年的12月7日,宝宝又因为其他的疾病住院治疗了一段时间。

在住院过后,张先生再次联系到了我们,走第二次的理赔流程。

❂2022.8.15 &2022.12.13上传材料

第一次的理赔过程里,理赔老师对出院后的医院材料进行过初审,并指出了需要补充入院记录及相关检查报告单,但是这类材料需要出院一两周后才可以打印。

所以建议先上传,需要补充可以后续再拿,之后还指导了线上理赔的方法和步骤。

张先生按照老师的指点,提交、补充了材料,完成了理赔申请。

第二次的理赔流程很顺利,张先生有了之前的经验后,材料准备的比较充足,老师审核后没有问题便提交了。

❂2022.8.15&2022.12.15理赔到账

2022年8月15日下午5点,张先生收到了当天闪赔的理赔款。

同年12月15日,也顺利拿到了第二笔理赔款。

理赔明细如下:

第一次理赔:

医疗费:(8383.25-统筹3891.19-免赔100)*90%=3952.85元;合计赔付金额:3952.85元

第二次理赔:

医疗费:(4313.06-统筹2233.06-丙类0-第三方赔付-免赔100)*80%=1584元;合计赔付金额:1584元。

(总给付金额5536.85元)

理赔老师核对了收到的理赔金额,确保结算金额正确,已结案。

本次理赔案例非常顺利,主要是因为张先生在理赔过程中很积极,有问题就会及时联系理赔老师。

理赔老师的建议也都有认真听取,资料准备齐全,所以理赔的速度非常快。

特别是第一次理,从提交理赔申请到拿到理赔款,也就只花了3个小时。

接下来,想和大家简单说说两个可能会产生的问题。

1.理赔过,会不会影响续保?

这次张先生在理赔过程中就提到了这个问题,如果发生了理赔能不能直接续保?还是说得等保单结束再重新核保?

能不能续保,还得根据产品的续保规定来,

如果是合同内规定保证续保的,那么即便出险了,理赔了,保险公司也不会拒绝你续保。

比如,保证20年续保的百万医疗险,在保障期间内得大病发生理赔了,也是可以续保的。

但是合同内没有规定保证续保的产品,就会有理赔了不能续保的情况发生。

以一年期的医疗险举例,你生过病,就是有了既往症了。

那么下次续保,可能就因为有过既往症,生病的概率更大,就不让你续保了,但是一些普通的小病是没问题的。

案例中张先生的宝宝之所以理赔了还能续保,就是因为支气管炎这种小病并不会有太大的影响,所以续保还是很顺利的。

2.为什么要给小孩配置保险?

咱们在配置保险的时候啊,虽然要根据先大人,后小孩的顺序来。

但是小孩因为还没发育完全,身体的抵抗力更弱,更容易被细菌和病毒感染,患上流感、支气管炎、发烧等病症,保险反而更容易发挥作用。

像案例中的宝宝,8月份得了支气管炎,12月又得了其他小病,没过多久就得治疗一次。

所以给宝宝配置保险是很重要的。

大家在给宝宝挑选小额医疗险的时候,建议挑选保障齐全,报销规则好的产品。

案例中的张先生选的国寿小医仙2号,就是目前市面上表现非常优秀的产品。

住院不限社保范围,社保报销后能达到80%的报销比例。

 

比如,这次案例中的第二次理赔,张先生在医疗费4千多的情况下,医保加上小医仙的双重报销,他就只花了5百多。

希望大家都能重视保险的作用,平时零碎时间看看我们的文章,都能学到不少保险知识。

大家如果有配置的需求,可以私信或者评论区留言。

只要是通过我们买的保险,如果发生了理赔,我们会有专业的理赔老师全程协助。

 有需要了解的,可以点击链接1v1咨询:1V1保险咨询服务- 慧择保险网 (huize.com)