【理赔实录】300元买的医疗险，确诊肿瘤后赔了1万重疾关爱金！

投保不是结束，只是服务的开始

理赔简报

太平洋医享无忧

投保时间：2022年08月22日

出险时间：2024年04月23日

报案时间：2024年05月29日

赔款到账：2024年06月09日

缴纳保费：301.15元

理赔金额：11880.38元

 

理赔详情

❂ 2022.08.23  投保

2022年8月22日，唐先生通过保瓶儿给自己的妻子李女士投保了一份太平洋医享无忧百万医疗险。

年交保费301.15元。隔年正常续保。

❂ 2024.04.23  出险

2024年4月23日，李女士在医院检查出来脑袋里长有肿块，后被确诊为小脑血管母细胞瘤。

4月27日，在等待专家会诊的期间，唐先生就及时联系了保瓶儿，和理赔老师交流了相关情况，以及后续理赔注意事项和所需材料。

❂ 2024.05.29  提交材料

2024年5月27日，唐先生把准备好的病历、发票以及就医相关的费用清单等资料准备齐全，并发给保瓶儿理赔老师确认。

确认资料齐全无误后，老师一并告知唐先生在线理赔的步骤。5月29日，唐先生按照理赔老师的指引在线上传了理赔材料。

❂ 2024.06.05 理赔到账

2024年6月5日，唐先生妻子李女士收到了理赔款。

理赔明细如下：

理赔金额=(总金额41489.66-医保支付29609.28-第三方支付0-扣费金额0-免赔额10000)x赔付比例100%+重大疾病关爱保险金10000=11880.38元

经保瓶儿理赔老师核对无误后，此次理赔顺利结案。

 

此次理赔比较顺利，但有几个细节还是很值得详细聊一下。

第一个是唐先生在妻子确诊为肿瘤后问了一个问题：这个病属不属于重大疾病？因为这关乎到接下来的赔付。

其实，关于重疾的认定，除了前银保监会规定的28种高发重疾之外，各家保险公司也在卷自己的产品性价比，会额外附加一些病种，有的甚至能达到100种以上。

像唐先生投保的这款医享受无忧，关于重疾的规定多达120多种，其中唐先生妻子李女士所患的小脑小脑血管母细胞瘤虽属良性肿瘤，但也在保险条款规定的重疾范围内，属于重大疾病。

所以李女士除了正常的医疗费用报销外，也拿到了保险公司的重疾关爱津贴1万元。

第二个是，关于出院之后住院前后门急诊的费用报销问题。

对于一些治疗来说，住院前的一些检查，出院后的一些复查都是免不了的。

所以这个部分能不能报销也是很关键的，市面上比较好的百万医疗险住院前后30天的门急诊手术一般都是报销的，这款产品也不例外。

最后，再讲一下很多人都问过我们的一个问题，买了百万医疗险是不是就不用买重疾了？

我们的建议是如果预算足够，最好都买上。

毕竟百万医疗虽然可以提供部分医疗费用的报销，但重大疾病对个人和家庭的影响远远不只这么简单，需要长时间的护理，康复，还可能因为身体原因没法工作获得收入。

这些费用是没办法通过百万医疗险来解决的，而重疾险可以直接赔付一大笔资金，来覆盖这些额外的经济损失，而且这笔赔偿是远远高于百万医疗险的重疾关爱金的。如果还有更多想要了解的，可以点击官方咨询链接，1v1咨询：1V1保险咨询服务- 慧择保险网 (huize.com)