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【理赔实录】小额医疗险的等待期,关系着理赔!

更新时间:2024-06-28 16:31
投保不是结束,只是服务的开始
理赔简报

平安少儿万元护

投保时间:2022年04月15日

出险时间2022年07月04日

报案时间:2022年07月20日

赔款到账:2022年07月25日

缴纳保费388元

理赔金额2058.92元

 

理赔详情

2022.04.15 投保

今年4月15日,詹先生给1岁的孩子,续保了一份平安少儿万元护

年交保费388元。

2022.07.04 出险

今年7月4日,詹先生孩子突然发起烧来。

送到医院,医生诊断为疱疹性咽峡炎,感染性发热

需要住院治疗。

几天后,詹先生孩子顺利治愈出院。

詹先生联系到了我们,进行保险理赔。

2022.07.20 提交材料

理赔老师告知詹先生就诊医院要求,使用医保卡,以及申请理赔所需材料。

7月20日,詹先生收集整理完毕全部资料,并在线上完成了上传。

2022.07.25 理赔到账

7月25日,詹先生收到了保险公司的理赔款2058.92元

理赔明细:

理赔金额=(发票金额3424.74元-自费总金额1235.65元-统筹总金额351.84元-单次免赔额0元)*社保内报销比例90%+自费药675.65元*社保外报销比例60%=2058.92元

在理赔过程中,理赔老师问了詹先生一个问题。

保单是去年续保的,还是今年新买的?

 

听到詹先生孩子的保单是续保,理赔老师松了一口气。

告诉他是续保的话就没问题。

如果是今年新买的保单,就会涉及到等待期内出险。

詹先生孩子的投保时间,是今年的4月15日。

孩子生病出险,是今年7月4日。

刚好不到3个月。

而我们看平安少儿万元护的投保须知:

疾病等待期90天。

如果詹先生孩子的保单是今年新交保单,这次就不能理赔了。

幸好,詹先生孩子的保单是续保的。

根据条款,如为连续不间断续保的,从第二期保险合同起的连续不间断续保保险合同不适用等待期

这次理赔也让我们注意到,小额医疗险的等待期,真的挺长的。

小额医疗险基本都是一年期产品。

像平安少儿万元护,保障期一年,等待期就有90天。

孩子在投保的前90天出险,都是不赔的。

如果是第一次买或者之前没有及时续保,那意味着原本1年的保障期,直接少了差不多1/4。

有人买保险时比较“喜新厌旧”。

原来的保险到期后,总想换个更好的新产品。

但是买这类小额医疗险时,考虑到换新产品有不短的等待期,续保没等待期。

可能对原来的产品保持忠诚,是个更划算的选择。

不过我看了一下另一款小额医疗险:国寿小医仙2号

等待期只有60天,比平安少儿万元护更友好。

 

而且小医仙2号这款产品报销时不限社保范围,报销比例80%。

被保人30天-3岁,每次100元免赔;4-60岁,0免赔。

平安少儿万元护是社保内费用,报销90%;社保外自费药,报销60%。

这次詹先生孩子看病,就有1235.65元社保范围外的自费没有报销。

如果是还没给孩子买小额医疗的读者。

现在更推荐买小医仙2号这款产品。

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