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【理赔实录】这个情况,去私立医院就诊也能赔!

更新时间:2024-06-28 16:31
投保不是结束,只是服务的开始
理赔简报
国寿小医仙2号

投保时间:2021年12月03日

出险时间2022年07月08日

报案时间:2022年07月26日

赔款到账:2022年08月02日

缴纳保费398

理赔金额1355.7

 

理赔详情

2021.12.03 投保

去年12月份,唐女士通过,给自己宝宝投保了一份小额医疗险:国寿小医仙2号

年交保费398

2022.07.08 出险

今年的7月8日,宝宝因为支气管肺炎,需要住院治疗。

10天后,7月18日,宝宝痊愈出院。

2022.07.26 材料集齐报案

宝宝住院的当天,唐女士就联系了的理赔老师。

理赔老师小鲸了解完情况后,建议唐女士等宝宝治疗结束,出院后,统一收集材料再提交。

7月26日,唐女士集齐了所有材料向保险公司线上报案。

2022.08.02理赔到账

8月2日,理赔款打到了唐女士的账户。

理赔明细如下:

理赔金额=(发票总金额3671.12元-统筹金额2064.79元-免赔额100元)*赔付比例90%=1355.7元

理赔老师仔细核对了理赔金额,案件无异议,结案。

咱们的理赔老师,有个习惯。
在客户和我们联系上的第一时间,就会提醒客户,一定要去保单约定的医院就诊。
一般来说,保险公司都会要求我们必须去二级及二级以上的公立医院就诊。
而本案唐女士,去的却不是公立医院。
理赔小鲸老师也立马发现了这点。
但是,唐女士的理赔却顺利的赔付下来了。
这是为什么呢?
原来,唐女士买的小额医疗险,是国寿小医仙2号。
去年上线的时候,唐女士看了测评后就很有兴趣,便在去年年底就给宝宝配置了一份。
而当时,这个小额医疗险的就医范围,虽然有医院等级限制,但是不限医院性质。
也就是说,无论是公立医院还是私立医院,只要是二级及以上的等级,就是符合要求的。
相对来说,医院范围会更广些。
但是,要注意了,只有去年买小医仙2号的客户,才能享受这个医院范围。
原因是,从去年年底,因为新规而下线的小医仙2号,在今年上线的时候,做个升级。
除了我们之前的说的,等待期变长,报销比例降为80%之外。
还有一个改变,就是缩小了医院的范围。
必须要去二级及以上的公立医院就诊才符合要求。
这点,大家要注意下。
不过,大家也不用特别担心。
一则,即使国寿小医仙2号的保障范围有所缩小,它仍然是目前最优秀的小额医疗险。
二则,这些理赔的知识点,在投保前,我们的规划师就会跟你说的明明白白。
就像唐女士的规划师陈杭老师,之前就跟唐女士告知过。
所以唐女士才有底气去符合等级的私立医院就诊。
在投保后,如果出险了,也会有专业的理赔老师帮你把关,保证让你拿到应有的理赔款。如果您想要进一步了解相关内容,可以点击链接1v1咨询:1V1保险咨询服务- 慧择保险网 (huize.com)