投保时间:2021年02月24日
出险时间:2021年12月09日
&2022年05月中
报案时间:2021年12月20日
赔款到账:2021年12月23日
&2022年06月10日
缴纳保费:388元
理赔金额:4399.41+963.1=5362.51元
理赔详情
2021年2月24日,王女士在规划师的建议下,给她1岁多的宝宝,投保一份平安少儿住院万元护。
2022年2月23日,续保。
每年分别交保费388元。
2021年12月份,王女士的宝宝发热不止,吃了退烧药,仍不见好转。
王女士赶紧把宝宝送往了当地一家公立三甲医院治疗。
医生诊断宝宝为川崎病,需要立即办理住院治疗。
王女士在给宝宝办理住院手续时,就联系到了,咨询理赔事宜。
2022年5月,宝宝又生病了,再次住院。
出院后王女士拿到病历等文件,在小鲸老师的协助下,开始上传理赔资料。
理赔明细如下:
第一次给付金额=(账单金额10376.72元-自费总金额103.8元-统筹5384.69元-免赔额0元)*报销比例90%=4399.41元
第二次给付金额=(账单金额2590.52元-自费总金额0元-统筹1520.41元-免赔额0元)*报销比例90%=963.1元
第一次4399.41+第二次963.1=5362.51元
理赔老师核对了理赔金额,案件无异议,已结案。
这个案子,值得说的地方还挺多。
我主要挑三个重点说下。
①王女士补充签字的原因
本案王女士准备材料还是很充足的,只是期间漏了个重要环节。
没有在发票上写「已在平安产险办理索赔」,由此耽误了2天。
为啥会这样呢?
主要是,医疗费用有可能会被重复报销。
由此,保险公司强制要求要在原件上做标注,就是为了防止医疗费重复报销的问题。
这个问题,我们理赔老师在一开始跟客户重点提示过。
但是因大家理赔经验不足,很有可能会漏了或忘了。
不过没关系,漏了补充就好,我们的理赔老师会协助你的。
②宝宝发烧不退,竟然是川崎病!
川崎病是一个很容易被误诊的疾病。
在5岁以下儿童高发。
经常被误诊为支气管炎,或者当扁桃体发炎治疗。但川崎病用了抗生素后,发烧并不会退去。
若按传统办法治疗,一般会耽误病情,若川崎病一旦治疗不及时,就可能会引发很多全身症状,如关节炎,心肌炎等。
不过好消息是,川崎病及时发现,对症下药后,还是很好治疗的。
比如王女士的宝宝,被诊断为川崎病,治疗几天后,就退烧了,其他症状也逐渐消失,没留下后遗症。
家里有宝宝的父母需注意,若孩子发烧超过5天,且伴有眼球发红、嘴里及咽部红肿、手脚硬肿及脱皮等,就可能是川崎病。
③小额医疗险真的很有用!
王女士的宝宝得川崎病治疗费,花了1万左右。
王女士给宝宝及时买了医保,由此靠医保报销了5300多。但是还剩下近5000元需要自负。
好在,有小额医疗险,报销了近4400多。
今年王女士又续保了小额医疗险。
就在5月份的时候,宝宝左眼出现了板腺囊肿,需手术切除后住院。
这次王女士的宝宝共花了2590.52元,医保报销了1520.41元,小额医疗险报销了963.1元。
算下来,王女士第二次只需掏107元。
通过王女士这两次理赔案例能看出,小额医疗险实在太香了。
孩子抵抗力差,很容易生病住院,最好给孩子买一款小额医疗险!
整体梳理下来,理赔需要注意的事项还是有很多的,我文章只是提到了一小部分。
由此,还是那句话,若出险后,一定要第一时间联系。
让我们专业的理赔老师协助您~
想进一步了解的,可以点击链接,1v1免费咨询:1V1保险咨询服务- 慧择保险网 (huize.com)
小神童5号意外险
抵税利器中荷岁岁享护理险,买前必知的13个问题!
慧择小马老师|1102 浏览
限时放宽!给父母买长相安长期医疗险,免体检和人工核保啦!
慧择小马老师|895 浏览
短短3天,她帮客户要回了漏赔的100万!
慧择小马老师|351浏览