保险资讯

【理赔实录】孩子发烧不退,竟然是川崎病!

更新时间:2024-06-27 16:24
投保不是结束,只是服务的开始
理赔简报
平安少儿住院万元护

投保时间:2021年02月24日

出险时间2021年12月09日

&2022年05月中

报案时间:2021年12月20日

赔款到账:2021年12月23日

&2022年06月10日

缴纳保费388

理赔金额4399.41+963.1=5362.51元

 

 

理赔详情

❂2021.02投保&2022年02月续保

2021年2月24日,王女士在规划师的建议下,给她1岁多的宝宝,投保一份平安少儿住院万元护

2022年2月23日,续保。

每年分别交保费388元

❂2021.12.09 &2022.5月中出险

2021年12月份,王女士的宝宝发热不止,吃了退烧药,仍不见好转。

王女士赶紧把宝宝送往了当地一家公立三甲医院治疗。

医生诊断宝宝为川崎病,需要立即办理住院治疗。

王女士在给宝宝办理住院手续时,就联系到了,咨询理赔事宜。

2022年5月,宝宝又生病了,再次住院。

出院后王女士拿到病历等文件,在小鲸老师的协助下,开始上传理赔资料。

当日,王女士上传完了理赔材料。
❂2021.12.23&2022.06.10理赔
两次理赔,王女士一共收到赔款5362.51元

理赔明细如下:

第一次给付金额=(账单金额10376.72元-自费总金额103.8元-统筹5384.69元-免赔额0元)*报销比例90%=4399.41元

第二次给付金额=(账单金额2590.52元-自费总金额0元-统筹1520.41元-免赔额0元)*报销比例90%=963.1元

第一次4399.41+第二次963.1=5362.51元

理赔老师核对了理赔金额,案件无异议,已结案。

这个案子,值得说的地方还挺多。

我主要挑三个重点说下。

王女士补充签字的原因

本案王女士准备材料还是很充足的,只是期间漏了个重要环节。

没有在发票上写「已在平安产险办理索赔」,由此耽误了2天。

为啥会这样呢?

主要是,医疗费用有可能会被重复报销。

由此,保险公司强制要求要在原件上做标注,就是为了防止医疗费重复报销的问题。

这个问题,我们理赔老师在一开始跟客户重点提示过。

但是因大家理赔经验不足,很有可能会漏了或忘了。

不过没关系,漏了补充就好,我们的理赔老师会协助你的。

②宝宝发烧不退,竟然是川崎病!

川崎病是一个很容易被误诊的疾病。

在5岁以下儿童高发。

经常被误诊为支气管炎,或者当扁桃体发炎治疗但川崎病用了抗生素后,发烧并不会退去。

若按传统办法治疗,一般会耽误病情,若川崎病一旦治疗不及时,就可能会引发很多全身症状,如关节炎,心肌炎等。

不过好消息是,川崎病及时发现,对症下药后,还是很好治疗的。

比如王女士的宝宝,被诊断为川崎病,治疗几天后,就退烧了,其他症状也逐渐消失,没留下后遗症。

家里有宝宝的父母需注意,若孩子发烧超过5天,且伴有眼球发红、嘴里及咽部红肿、手脚硬肿及脱皮等,就可能是川崎病。

③小额医疗险真的很有用!

王女士的宝宝得川崎病治疗费,花了1万左右。

王女士给宝宝及时买了医保,由此靠医保报销了5300多。但是还剩下近5000元需要自负。

好在,有小额医疗险,报销了近4400多。

今年王女士又续保了小额医疗险。

在5月份的时候,宝宝左眼出现了板腺囊肿,需手术切除后住院。

这次王女士的宝宝共花了2590.52元,医保报销了1520.41元,小额医疗险报销了963.1元。

算下来,王女士第二次只需掏107元。

通过王女士这两次理赔案例能看出,小额医疗险实在太香了。

孩子抵抗力差,很容易生病住院,最好给孩子买一款小额医疗险!

整体梳理下来,理赔需要注意的事项还是有很多的,我文章只是提到了一小部分。

由此,还是那句话,若出险后,一定要第一时间联系。

让我们专业的理赔老师协助您~

想进一步了解的,可以点击链接,1v1免费咨询:1V1保险咨询服务- 慧择保险网 (huize.com)